【摘 要】
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目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数在肺孤立性良恶性结节中的诊断价值。材料和方法:2019年9月至2021年6月回顾性连续纳入孤立性肺结节58例,均于手术前或治疗前行双期光谱CT扫描,58例肺结节均有病理结果,并以病理结果作为金标准。基于光谱CT碘图和有效原子序数图,对病灶内部、病灶邻近肺组织及同水平层面正常肺组织进行碘浓度（IC）及有效原子序数（E-ff Z）的定量测量,同时测量同层面主动脉内碘
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目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数在肺孤立性良恶性结节中的诊断价值。材料和方法:2019年9月至2021年6月回顾性连续纳入孤立性肺结节58例,均于手术前或治疗前行双期光谱CT扫描,58例肺结节均有病理结果,并以病理结果作为金标准。基于光谱CT碘图和有效原子序数图,对病灶内部、病灶邻近肺组织及同水平层面正常肺组织进行碘浓度（IC）及有效原子序数（E-ff Z）的定量测量,同时测量同层面主动脉内碘浓度,计算标准化碘浓度（NIC）。以上数据在平扫CT及动脉期、静脉期三期分别测量。先对数据进行正态性检验（Shapiro-wilk,SW）,符合正态分布的定量数据采用独立样本t检验,不符合采用秩和检验,比较分析在肺良性结节和恶性结节两组间进行比较。受试者工作特征曲线（ROC）评价光谱CT用于诊断肺结节良恶性的准确性。结果:1、58例肺结节中,43例恶性结节,15例良性结节。患者的临床特征,包括年龄、性别、有无吸烟史对于肺结节良恶性鉴别诊断差异无统计学意义。恶性结节患者年龄略大,男性者略多于女性。2、对于结节内部特征,动脉期NIC在两组之间差别具有统计学意义（P=0.030）,恶性组高于良性组（恶性组NIC=0.11±0.08mg/ml,良性组NIC=0.07±0.03mg/ml）,静脉期NIC与平扫E-ff Z在两组间差别无统计学意义（P值分别约0.167、0.291）。3、对于良恶性结节邻近肺组织灌注的影响,动、静脉期病灶侧肺组织IC、E-ff Z及病灶周围肺组织及同层面正常肺组织差值在良恶性两组间差别均有统计学意义（P＜0.05）。4、ROC曲线评估光谱CT各参数对于肺良恶性结节诊断效能:病灶内部NIC、病灶邻近肺组织IC、E-ff Z及与同层面对应正常肺组织IC、E-ff Z差值的诊断效能均有一定的意义,其中动脉期病灶侧肺组织与对侧肺组织NIC差值曲线下面积最大（P=0.880）,敏感性为90.0%,特异性为73.3%。结论:双层探测器光谱CT碘浓度和有效原子序数在肺良恶性结节鉴别诊断中有一定诊断效能,为肺结节诊断提供了一种新的工具。
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