【摘 要】
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目的:研究非小细胞肺癌肾阳亏虚证与甲状腺功能、肾上腺功能的关系,观察益气温阳法对肾阳亏虚型非小细胞肺癌患者临床症状及生活质量的影响,评价其在临床治疗中的价值,并进一步探讨作用机制。方法:回顾性收集2017年-2019年期间,就诊于上海中医药大学附属普陀医院的原发性支气管肺癌患者128例,辨证分为肾阳亏虚证型63例、非肾阳亏虚型65例。观察肾阳亏虚型与非肾阳亏虚型非小细胞肺癌患者甲状腺功能、血醛固酮
【基金项目】
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上海中医药大学研究生课（Y-302）:益气温阳法治疗肾阳亏虚型非小细胞肺癌的临床疗效观察及机制研究课题；
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目的:研究非小细胞肺癌肾阳亏虚证与甲状腺功能、肾上腺功能的关系,观察益气温阳法对肾阳亏虚型非小细胞肺癌患者临床症状及生活质量的影响,评价其在临床治疗中的价值,并进一步探讨作用机制。方法:回顾性收集2017年-2019年期间,就诊于上海中医药大学附属普陀医院的原发性支气管肺癌患者128例,辨证分为肾阳亏虚证型63例、非肾阳亏虚型65例。观察肾阳亏虚型与非肾阳亏虚型非小细胞肺癌患者甲状腺功能、血醛固酮的表达水平。最后应用SPSS21.0软件进行资料数据分析处理。选取2019年6月—2019年12月期间,就诊于上海中医药大学附属普陀医院的患者,收集符合纳入标准的肾阳亏虚型非小细胞肺癌患者65例,遵循自愿、知情同意的原则,采用SPSS20.0随机分配序列号,随机分为治疗组33例及对照组32例。对照组给予西医常规治疗3个疗程;治疗组在给予西医常规治疗的基础上,联合服用益气温阳复方3个疗程。记录两组患者治疗前后中医证候积分、肾阳亏虚证积分、KPS积分、血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、肾上腺功能、肿瘤标志物等表达水平的改变。最后应用SPSS21.0软件进行资料数据分析处理。结果:本次研究中,肾阳亏虚组患者T3、FT3表达水平明显低于非肾阳亏虚组（P＜0.05）。肾阳亏虚组患者血醛固酮（卧式）表达水平明显低于非肾阳亏虚组（P=0.05）。中药干预后,治疗组中医证候疗效、肾阳亏虚证积分、肾阳亏虚证疗效改善均优于对照组（P＜0.05）,T3、皮质醇4pm较对照组明显升高（P＜0.05）,CEA较对照组明显降低（P＜0.05）。两组患者入组时肾阳亏虚证积分与临床分期呈正相关（r2=0.791,P＜0.001）,与皮质醇4pm呈负相关（r=0.174,P＜0.001）,与皮质醇8am呈负相关（r=0.239,P＜0.001）,与中医证候积分呈正相关（r=0.858,P＜0.001）,与KPS积分呈负相关（r=0.111,P=0.007）。两组患者治疗前后肝肾功能指标变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:肾阳亏虚型原发性支气管肺癌患者存在甲状腺功能、肾上腺功能低下。血清T3、FT3水平可作为判定原发性支气管肺癌肾阳虚证的参考依据。血醛固酮表达水平可作为判定原发性支气管肺癌肾阳虚证的参考依据。益气温阳法治疗肾阳亏虚型非小细胞肺癌患者,能起到改善中医证候、肾阳亏虚证候。同时能改善患者甲状腺功能、肾上腺功能、降低血浆CEA含量,具有一定调节内分泌、增强免疫力、抗肿瘤的作用,且无明显毒副作用,安全可靠,其作用机制可能与改善下丘脑-垂体-肾上腺轴有关。非小细胞肺癌患者肾阳亏虚程度与临床分期、皮质醇4pm、皮质醇8am、中医症状积分、KPS积分具有相关性,肾阳亏虚证程度越重,症状体征越严重,疾病严重程度越高,可作为评估病情疗效的临床指标。
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