【摘 要】
：
目的:快速康复外科旨在加速病人术后恢复,减少手术带来的应激、并发症发生率以及缩短术后住院时间。我们通过应用快速康复外科的概念设计乳腺癌的围术期流程,并与传统乳腺癌围术期流程进行对比,分析两种不同的围手术期流程对患者术后炎症指标、并发症、恢复质量评分（QOR-40）变化,评估乳腺癌手术病人应用快速康复流程能否减轻病人术后应激、创伤,加快机体恢复。方法:我们收治了2019年9月—2020年1月于我院经
论文部分内容阅读
目的:快速康复外科旨在加速病人术后恢复,减少手术带来的应激、并发症发生率以及缩短术后住院时间。我们通过应用快速康复外科的概念设计乳腺癌的围术期流程,并与传统乳腺癌围术期流程进行对比,分析两种不同的围手术期流程对患者术后炎症指标、并发症、恢复质量评分（QOR-40）变化,评估乳腺癌手术病人应用快速康复流程能否减轻病人术后应激、创伤,加快机体恢复。方法:我们收治了2019年9月—2020年1月于我院经病理活检为乳腺癌的患者96例,其中54例经乳腺癌手术患者进入加速康复外科恢复流程（ERAS组）,并与42例乳腺癌手术患者经传统的术后恢复途径进行了比较。我们进行分析比较两组患者及按照不同手术方式（全切+前哨、全切+腋清、保乳+前哨、保乳+腋清）的术后24小时、72小时的c反应蛋白、白介素-6的差别,及对快康组和传统组采用Clavien-Dindo分类对并发症进行分级收集术后一个月内并发症。采用独立样本t检验方法,观察比较两组患者术后24小时、72小时的c反应蛋白、白介素-6的水平并行比较,并对两组患者术后一个月进行随访,观察快康组患者与传统的术后恢复途径的患者术后并发症发生率的差异性并进行比较。并于术后第三天由患者自行评价QOR-40量表,观察快康组的QOR-40评分是否优于传统组。结果:1.两组患者在年龄、体重、身高、肿瘤大小及手术方式上的比较,p>0.05,未见明显差异,差异无统计学意义,手术时间上的比较,p0.05,无统计学意义,术后24小时CRP水平比较,快康组为7.32±4.26,传统组为24.57±10.45,P0.05,差异无统计学意义,快康组术后24小时CRP为5.15±4.11,传统组术后24小时CRP为24.04±7.83,P0.05,差异无统计学意义,IL-6:快康组术前IL-6为1.79±0.91,传统组术前IL-6为1.89±0.72,P>0.05,差异无统计学意义,快康组术后24小时IL-6为15.27±5.21,传统组术后24小时IL-6为26.58±19.57,P>0.05,差异无统计学意义,快康组术后72小时IL-6为8.46±4.63,传统组术后72小时IL-6为11.96±13.20,P>0.05,差异无统计学意义;2、乳房全切+腋清:CRP:快康组术前CRP为1.47±1.62,传统组术前CRP为1.05±0.63,P>0.05,差异无统计学意义,快康组术后24小时CRP为7.60±4.02,传统组术后24小时CRP为24.57±11.64,P0.05,差异无统计学意义,IL-6:快康组术前IL-6为2.33±1.98,传统组术前IL-6为2.03±1.39,P>0.05,差异无统计学意义,快康组术后24小时IL-6为20.65±15.53,传统组术后24小时IL-6为28.75±8.88,P>0.05,差异无统计学意义,快康组术后72小时IL-6为8.73±8.64,传统组术后72小时IL-6为10.14±5.99,P>0.05,差异无统计学意义。3、保乳全切+前哨:CRP:快康组术前CRP为1.38±1.13,传统组术前CRP为1.29±0.57,P>0.05,差异无统计学意义,快康组术后24小时CRP为9.17±4.42,传统组术后24小时CRP为31.68±13.62,P0.05,差异无统计学意义,快康组术后72小时IL-6为15.45±11.95,传统组术后72小时IL-6为16.18±9.79,P>0.05,差异无统计学意义;4、保乳全切+腋清:CRP:快康组术前CRP为0.91±0.41,传统组术前CRP为2.06±1.86,P>0.05,差异无统计学意义,快康组术后24小时CRP为5.45±2.95,传统组术后24小时CRP为22.04±9.31,P0.05,比未见显著性差异;自理能力方面:快康组为22.94±1.85,传统组为23.40±2.37,两组比较,p>0.05,比未见显著性差异。结论:分析表明,应用加速康复外科理念设计乳腺癌围术流程使患者能够通过降低患者术后炎症指标,减轻了乳腺癌患者术后应激反应,降低了患者术后总体并发症和I期并发症的发生率,并且能够提高并改善乳腺癌患者术后恢复质量,加快了患者术后的康复。
其他文献
目的:本研究旨在比较全身麻醉分别联合硬膜外阻滞和腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术患者术中的麻醉效果,为腹腔镜结直肠癌根治术麻醉方案的选择提供依据。方法:择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者40例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组:全身麻醉联合硬膜外麻醉组（Epidural anesthesia,E
目的:初步探讨降真香水提取物提高光老化角质形成细胞（Human keratinocytes,HaCaT）模型氧化应激能力及机制,为开发降真香用于改善皮肤光老化提供理论依据。方法:1.用不同浓度梯度的降真香水提取物与HaCaT细胞共培养,应用CCK-8法测定HaCaT细胞的增殖率,筛选出对HaCaT细胞有效的、安全的浓度。2.使用辐射剂量为30、60、90mj/cm~2的中波紫外线（UVB）照射细胞
第一部分非中性粒细胞缺乏重症患者侵袭性真菌感染的危险因素及预后影响因素研究目的:探讨非中性粒细胞缺乏重症患者发生侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infection;IFI）的独立危险因素,并进一步探究影响真菌感染重症患者住ICU死亡的独立因素并行综合评价。方法:从2017年10月1日至2019年10月1日我院重症监护病房（Intensive Care Units;ICU）收治的非中
目的:通过高频超声和剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）观察腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的相关声像图特征,分析豌豆骨水平正中神经横截面积（cross-sectional area,CSA）、神经扁平率（flattening rate,FR）、神经弹性模量（elastic modulus,E）、腕横韧带厚度等超声测量指标,分别
目的:探讨全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床疗效并分析影响其预后的相关因素,为临床的诊疗提供依据。方法:回顾性分析2013年11月至2017年11月至广西医科大学附属肿瘤医院就诊并行单纯全脑放射治疗或全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤的患者,已经过病理学确诊为非小细胞肺癌,行头颅MRI提示有脑转移瘤的患者共计134例为研究对象,按照放射治疗方式的不同将病例分为AB
骨肉瘤（Osteosarcoma,OS）是一种起源于早期谱系骨形成间充质细胞的癌症,主要发生在年轻人和儿童身上,是最常见的恶性骨肿瘤。虽然骨肉瘤发病率低,但其恶性程度高,发生远处转移的骨肉瘤患者死亡率很高,目前尚无有效治疗手段。为了改善骨肉瘤患者的预后以及提高患者的生存质量,有必要从分子水平探究骨肉瘤发生、发展的分子机制。真核生物翻译起始因子（eukaryotic translation init
目的:尽管目前医学水平较上世纪已有显著的提高,对疾病的诊断和治疗技术也在不断的进步,但是原发灶不明的颈淋巴结转移癌（cervical ly mph node metastatic carcinoma of unknown primary site,CCUP）从上世纪首次文献报道至今,其发生机制仍未完全明了,CCUP的存在一直是世界范围内亟待解决的难题。对于CCUP的定义内容、诊断策略以及治疗方案目
研究目的:NPC是一种特殊的头颈部肿瘤。超过75%的鼻咽癌患者初诊时已发生颈部淋巴结转移。CNN被认为是可靠的淋巴结转移的影像表现之一,也被广泛认为是HSNCC的独立不良预后因素,但对于NPC的预后价值仍存在争议。有研究证实坏死区域周围或其内部存在乏氧细胞浸润。肿瘤乏氧会降低放化疗敏感性,从而影响预后。而淋巴结坏死程度,即淋巴结坏死范围的大小,一定程度上反应了肿瘤细胞乏氧程度。本研究拟对淋巴结坏死
目的:分析影响可手术切除的巴塞罗那分期C期（BCLC-C）肝细胞癌患者预后的独立危险因素,并建立预后评分系统,为BCLC-C肝癌患者治疗方法的选择提供依据。方法:回顾性分析2006年1月到2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的BCLC-C肝细胞癌患者病例及随访资料。卡方检验比较不同年龄组之间的差别,受试者工作（receiver operatin characteristic,ROC
目的:探讨分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC）合并桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）患者,首次131I治疗后唾液腺功能的情况,同时比较不同131I治疗剂量对于唾液腺功能的影响。方法:选择2018年8月至2019年3月在广西医科大学第一附属医院核医学科住院,已完成1个疗程131I治疗的46名DTC患者。分为HT