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目的通过对天津市城区成年人进行身体检查、血清炎性相关因子检测以及膳食调查,了解该地区成年人超重、肥胖的流行情况,从膳食模式角度出发探讨其与肥胖、身体成分以及炎性相关因子间的关系。以期为肥胖患者提供合理的膳食指导,并为进一步控制肥胖的发生提供科学依据。方法本研究采用横断面调查法,以2013年9月~2014年11月间在天津市和平区健康教育指导中心参加体检的成年人为研究对象,共计3396人,年龄20~80岁,对其进行膳食调查和生活方式调查。根据身体质量指数(body mass index,BMI)将研究对象分为对照组、超重组和肥胖组,比较三组间一般情况、血生化指标、体成分含量及炎性相关因子水平。同时采用主成分分析法提取研究对象膳食模式,运用Logistic回归和协方差等分析方法探讨膳食模式与超重、肥胖、体成分及炎性相关因子间的关系。结果1.天津市城区成年人超重、肥胖患病率较高,其中男性人群超重率为48.82%,肥胖率为21.33%,以50~60岁年龄组最高;女性人群超重率为28.31%,肥胖率为9.40%,以70~80岁年龄组最高。2.对照组、超重组及肥胖组间收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平逐渐升高,而高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平逐渐降低(P<0.01)。三组间体脂肪指数(fat mass index,FMI)、去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)、体脂百分比(percent body fat,PBF)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、腰围(waist circumference,WC)和腰臀比(waist to hip ratio,Wt HR)均逐渐增高(P<0.01)。此外,男性人群中,三组间血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和瘦素(leptin,LEP)水平逐渐升高(P<0.01);女性人群中,三组间血清TNF-α、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、LEP和抵抗素(resistin,RES)水平逐渐升高,而血清脂联素(adiponectin,ADP)水平逐渐降低(P<0.01)。3.膳食方面,采用主成分分析法共提取出3种膳食模式,分别命名为蔬菜模式(以根菜类、瓜茄类、菌藻类、嫩茎叶花菜类、薯类和水果等为主)、甜品速食模式(以速食类、小吃甜饼类、内脏类、冰淇淋和咖啡饮料为主)和肉类模式(以禽肉、畜肉、蛋类和稻米类为主)。其中男性人群中,蔬菜模式为超重、肥胖的保护性因素,而甜品速食模式及肉类模式为超重、肥胖的危险性因素;女性人群中,甜品速食模式及肉类模式分别为超重及肥胖的危险性因素。4.体成分方面,男性人群中,蔬菜模式与FMI、PBF、VFA和Wt HR呈负相关(P<0.05),其余指标与膳食模式间无相关性(P>0.05);女性人群中,蔬菜模式与FMI、PBF、VFA、WC和Wt HR呈负相关(P<0.05),而肉类模式与FMI、PBF、VFA、WC和Wt HR呈正相关(P<0.05),甜品速食模式与FMI、WC和Wt HR呈正相关(P<0.05)。5.炎性相关因子方面,蔬菜模式与血清TNF-α和LEP水平呈负相关(P<0.05),与血清ADP水平呈正相关(P<0.05);甜品速食模式与血清LEP水平呈正相关(P<0.05);而肉类模式与炎性因子间相关性无统计学意义(P>0.05)。结论蔬菜模式为超重、肥胖的保护性因素,而甜品速食模式及肉类模式为超重、肥胖的危险性因素。此外,蔬菜模式与体脂肪等指标呈负相关,并能在一定程度上减轻机体炎症状态;而甜品速食模式及肉类模式与体脂肪等指标呈正相关,且甜品速食模式会增加血清LEP水平。因此,超重、肥胖患者平日应尽量以蔬菜模式为主,减少能量和脂肪的摄入,控制甜品、速食及红肉的消费量,避免体内脂肪堆积,保持合理膳食结构。