目的:分析肝癌术后复发转移相关的临床因素,探索肝癌根治术后复发转移的有效防治方法。方法:回顾性分析了广西医科大学附属肿瘤医院自1985年3月至2007年12月收治住院的临床资料完整并且行原发性肝癌根治术的684例病例,随访日期截止2008年8月10日。收集684例病例的13项临床和病理指标,包括性别、年龄、HBsAg、肝硬化、AFP值、肝功能Child分级、肿瘤的大小、肿瘤的包膜、肿瘤的部位、肝癌家族史、手术切除方式、术中切缘处理(微波固化肿瘤切除或术中切缘微波固化或切缘注射无水乙醇)、术后生物治疗等13项;收集其中394例确认术后复发转移病例的可能影响复发转移的预后因素,包括复发的类型、时间、治疗等。生存期和复发转移时间以月为单位计算,采用SPSS13.0统计分析软件,Kaplan-Meier法计算生存率、复发率;Cox比例风险回归分析可能影响肝癌术后复发转移的危险因素以及复发转移的预后因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)684例肝癌根治手术病例1年、3年、5年的累计复发率分别为33.5%、54.8%、60.1%;(2)396例复发转移后的患者的1年、3年、5年生存率分别为41.4%、15.2%、8.9%,复发后中位生存时间为10.3月;(3)原发肿瘤越大、肿瘤无包膜、合并肝硬化、HbsAg阳性是肝癌术后复发转移的危险因素(RR>1,P<0.05)。(4)术中切缘的处理和术后生物治疗是肝癌的复发转移的保护因素(RR<1,P<0.05),可降低肝癌术后的复发转移;(5)年龄、性别、肿瘤的部位、AFP值、肝功能分级、肝癌家族史、手术切除方式(RR≠1, P>0.05)与肝癌术后复发转移关系不明显;(6)肝癌复发转移的时间及类型与复发后的生存时间相关(RR≠1,P<0.05),肝癌术后复发转移的时间越早,预后越差,反之预后较好,局部单结节复发的预后较好,多结节复发(2个及以上)次之,弥漫性复发预后最差;(7)在肝癌复发转移后的各种治疗中,手术再切除治疗效果最好,局部消融效果次之,TACE再次之,而其他治疗效果更差。结论:(1)原发性肝癌术后复发转移转移受患者全身状态、肿瘤因素和治疗措施等多种因素影响,对其预防和治疗是一个涉及面广、十分复杂的难题。(2)早期诊断,规范的手术操作,术后生物治疗是降低术后复发转移的重要措施。(3)对肝癌术后病人要加强随访,对复发转移要早期诊断、早期治疗,并根据病变复发的部位、大小以及全身情况给予适当方案。(4)肝癌复发转移后的治疗原则也是外科治疗、局部微创治疗、介入等多种治疗方法的有机序贯综合治疗,手术再切除是局部复发首选治疗手段。本研究对如何降低肝癌术后复发转移,对判断肝癌患者的预后以及复发转移治疗方案的选择有一定的临床参考价值和指导意义。