目的：通过对不同病理类型的肺癌同步放化疗患者放化疗治疗前后能谱成像的分析，探讨能谱CT成像对肺癌放化疗后临床疗效的应用价值。材料与方法：对我院2011年12月至2013年3月需进行肺癌同步放化疗的患者，在治疗前及治疗2疗程后进行CT能谱成像检查，共计53病例，男29例、女24例。包括小细胞肺癌21例；肺鳞癌18例；肺腺癌14例。所有患者诊断均根据其临床表现、支气管镜或穿刺后病理结果及肿瘤标志物等综合判断。将其按照1997年美国癌症联合会（AJCC）及国际抗癌联盟（UICC）提出的TNM分期法进行分期。并且全部患者用同种化疗药物治疗，CT能谱成像均进行二期增强扫描。在静脉期单能谱图像上获得各淋巴结不同keV下的CT值及相应的能谱曲线，计算出能谱曲线斜率，并在以碘和水为基物质的碘基图和水基图中获得相应的碘含量和水含量。本次试验中取40keV及100keV两点作为参考点，能谱曲线斜率的计算方法即斜率=（HU40keV一HU100keV）/60；并对所获得的肺癌治疗前后数据进行配对t检验分析。结果：各组不同病理类型肺癌治疗前后在不同keV下的CT值、能谱曲线斜率、碘含量和水含量在正态性检验中均符合正态性分布，在组内选用配对t检验。结果发现，各组不同病理类型肺癌在不同分期时治疗前后的能谱曲线走行趋势大致相同，为逐渐下降的曲线，随着keV的增高，曲线逐渐趋于平坦，但部分组别在部分keV下的CT值和40-100keV间的能谱曲线斜率存在统计学差异：1、小细胞肺癌组和肺鳞癌组T1N2M0和T2N3M0期时，治疗前后在40-90keV下的CT值有统计学差异（P<0.05），在100-140keV下的CT值没有统计学差异（P>0.05）；肺腺癌组T1N2M0和T2N3M0期时，治疗前后在40-140keV时CT值均没有统计学差异（P>0.05）。2、能谱曲线斜率：小细胞肺癌组和肺鳞癌组在T1N2M0期和T2N3M0期时，治疗前后有统计学差异（P<0.05）。肺腺癌组在T1N2M0期和T2N3M0期时，治疗前无统计学差异（P>0.05）。碘水含量分析：1、碘含量：在T1N2M0和T2N3M0期时，小细胞肺癌和肺鳞癌组治疗前后有统计学差异（P<0.05）；肺腺癌组治疗前后无统计学差异（P>0.05）。2、水含量：各组治疗前后均无统计学差异（P>0.05）。结论：宝石CT能谱成像检查对同步放化疗肺癌患者具有重大随访意义，分析碘含量、低能量下CT值及能谱曲线斜率，有助于用定量分析对肺鳞癌及小细胞肺癌在化疗中的疗效进行初步评价。为临床制定治疗方法提供了可靠的影像资料。