论文部分内容阅读
目的介绍一种新的治疗肠无神经节细胞症根治术。方法对52例肠无神经节细胞症患儿行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术,统计手术时间、出血量、住院时间、住院期间的大便情况,进行随访。结果全组无一例死亡,无术中并发症,0～1岁平均手术时间70.50分钟,术中平均出血量14.5ml ;3月～3岁平均手术时间77.26分钟,术中平均出血量20ml;﹥3岁平均手术时间122.8分钟,术中平均出血量40ml。术后无一例使用镇痛剂。术后前2天每天解4～10次稀便,术后1周每天解2～5次大便,多数大便已成型,术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开。术后平均住院时间1周。其中39例随访2～30个月,均恢复良好。所有随访病例小便均正常,无一例出现污粪、大便失禁、肛门狭窄,其中男性35例,均有阴茎勃起。小于3岁的38例,均在术后2月内恢复正常大便,1岁内2～4次/天,1～3岁1～2次/天;7岁6月1例,术后半年恢复正常大便。3例术后2月左右出现小肠结肠炎,经输液治疗恢复。20例行肛门直肠测压检查,4例存在RAIR反射。结论经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症具有创伤小、出血少、手术时间短、保留了直肠感受器、花费少、恢复快、并发症少等优点,近中期疗效满意。适合于婴幼儿,尤其是婴儿。目的探讨一期Pe?a术治疗新生儿中高位先天性肛门闭锁的临床可行性及有效性。方法对48例先天性肛门闭锁的新生儿行一期Pe?a术,其中31例进行2月～4年4月随访,对临床及随访资料进行回顾性分析。结果术后1例因肺部感染加重出现呼吸循环衰竭死亡,2例切口部分裂开,余恢复良好。31例坚持随访2月～4年4月,3例便秘,3例稀便时污粪,1例用力时污粪,2例直肠粘膜脱垂,1例切口感染,1例肛门狭窄(未坚持扩肛所致)。无完全大便失禁、瘘管复发、尿潴留等并发症出现。17例中高位肛门闭锁术后行肛门直肠测压检查,有3例存在RAIR。结论一期Pe(n|~)a术治疗先天性肛门闭锁,术后肛门功能良好,早中期疗效满意,一期PE(N|~)A术是一种创伤小、花费少、美观、简洁的手术方式。