目的:1.探究影响宫颈病变患者锥切术后切缘状态的相关因素。2.探究影响锥切术后切缘阳性患者病变残留的相关因素。方法:1.2012年1月1日至2018年12月31日因HSIL与微小浸润癌于我院住院首次行宫颈锥切术的患者1137例,其中术后切缘阳性患者115例,切缘阴性患者1022例。回顾性分析患者年龄、绝经状态、产次、病变范围与级别、累腺、HR-HPV感染型别、锥切方式与深度等因素与术后切缘状态的相关性。2.115例首次锥切切缘阳性患者中,58例在6个月内再次于我院行手术治疗,术后发现病变残留29例、未发现病变残留29例。分析患者年龄、绝经状态、产次、病变范围与级别、累腺、HR-HPV感染型别、锥切方式与深度、切缘受累部位与广泛程度等因素与术后病变残留的相关性。结果:1.宫颈病变患者锥切术后切缘阳性率10.11%(115/1137)。单因素分析:病变范围>2象限(P=0.000,χ2=21.864)、微小浸润癌(P=0.000,χ2=20.379)、累腺(P=0.000,χ2=46.973)、HR-HPV16/18感染(P=0.000,χ2=13.088)、LEEP(P=0.000,χ2=14.100)、锥切深度<2cm(P=0.000,χ2=17.091)为切缘阳性的危险因素。多因素分析:微小浸润癌(P=0.000,OR=2.713,95%CI=1.573-4.678)、累腺(P=0.000,OR=7.914,95%CI=3.903-16.044)、HPV16/18感染(P=0.014,OR=1.815,95%CI=1.131-2.915)、锥切深度<2cm(P=0.001,OR=3.486,95%CI=1.636-7.426)为切缘阳性的独立风险因素。2.切缘阳性患者再次手术发现病变残留率50%(29/58)。单因素分析:微小浸润癌(P=0.029,χ2=4.687)、内侧切缘受累(P=0.029,χ2=4.687)、切缘多点受累(P=0.017,χ2=5.586)为切缘阳性患者术后病变残留的危险因素。多因素分析:切缘多点受累(P=0.040,OR=3.507,95%CI=1.057-11.636)为切缘阳性患者宫颈锥切术后病变残留的独立风险因素。结论:1.微小浸润癌、累腺、HPV16/18感染、锥切深度<2cm为切缘阳性的独立风险因素,手术时应适当增加锥切宽度与深度,以降低切缘阳性率,减少病变残留。2.切缘多点受累是切缘阳性患者术后病变残留的独立风险因素,对于此类患者,尤其合并年龄较大、无生育要求、病变范围广、病变级别高(微小浸润癌)者,建议二次手术,拒绝手术者,建议严密随访,以及时发现病变。