论文部分内容阅读
[目 的]分析育龄期汉族多囊卵巢综合征(Polycysticovary syndrome,PCOS)患者心理应激状况及心理弹性水平,探讨患者心理应激的影响因素,研究患者心理应激与心理弹性、社会支持、生命质量的相关关系和心理弹性、社会支持在心理应激与生命质量间的中介效应,为提高PCOS患者的心理健康水平,改善患者的生命质量,为制定PCOS心理健康相关的干预策略提供理论依据。[方 法]本研究采用方便抽样的方法,纳入2019年12月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院和玉溪市人民医院就诊的20~45岁育龄期多囊卵巢综合征患者为研究对象,同时选取育龄期健康女性为对照组,采用面对面问卷调查法,以研究对象的社会人口学特征和临床表现问卷、心理应激量表(PSS-10)、心理弹性量表(CD-RISC-25)、社会支持量表(SSRS)、生命质量量表(WHOQOL-BREF)、中文版多囊卵巢综合征生命质量问卷修订版(MPCOSQ)为调查工具,分别调查育龄期多囊卵巢综合征患者和育龄期健康女性的一般社会人口学特征、临床表现、心理应激、心理弹性、社会支持和生命质量状况。采用Epidata3.0建立数据库,应用SPSS20.0和Amos20.0软件对数据进行整理和分析。采用χ2检验比较PCOS组和对照组社会人口学特征和临床表现;采用t检验或单因素方差分析比较不同组间心理应激、心理弹性、社会支持和生命质量状况;采用Pearson相关分析PCOS患者心理应激、心理弹性、社会支持及生命质量的相关性;采用二分类Logistic回归模型,分析育龄期PCOS患者心理应激的影响因素;采用多重线性回归模型和结构方程模型,分析育龄期PCOS患者心理弹性和社会支持在心理应激与生命质量间的中介效应及相互关系。[结 果]1.本研究共调查362人,其中育龄期PCOS组173人,育龄期健康对照组189人,平均年龄26.74 ±2.50岁,两组职业、居住地、受教育程度、医保类型和近1年负性生活事件史比较差异有统计学意义(P<0.05),两组年龄、婚姻状况、个人月收入和家庭月收入比较差异无统计学意义(P>0.05)。在临床表现方面,育龄期PCOS患者中84.40%有月经紊乱,35.80%有不孕,29.50%有超重/肥胖,49.70%有痤疮,37.00%有多毛。育龄期PCOS组的超重、月经紊乱、不孕发生率高于对照组(P<0.05)。2.在心理应激方面,育龄期PCOS患者心理应激总得分为18.89±5.28分,对照组心理应激总得分为17.57±4.71分,两组心理应激得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.育龄期PCOS患者心理弹性总得分为62.40±14.48分,对照组心理弹性总得分为66.59± 12.75分,两组心理弹性得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.育龄期PCOS患者生命质量得分为2.55±0.47分,对照组生命质量得分为2.67±0.49分,育龄期PCOS患者生命质量低于育龄期健康女性(P<0.05),并且主要表现在心理领域得分降低。5.二分类Logistic回归结果显示,医保类型、近1年负性生活事件史、临床表现数量是育龄期PCOS患者心理应激水平的影响因素(P<0.05)。其中,近1年有负性生活事件史(OR=3.31,P<0.01)、较多的临床表现数量(OR=3.52,P<0.05)是育龄期PCOS患者心理应激水平的危险因素,医保类型为城镇职工医保(OR=0.42,P<0.01)是育龄期PCOS患者心理应激水平的保护因素。6.Pearson相关分析结果显示,育龄期PCOS患者心理应激与生命质量呈负相关关系(r=-0.438,P<0.001),心理应激与心理弹性(r=-0.465,P<0.001)、社会支持(r=-0.198,P<0.05)呈负相关关系,心理弹性(r=0.592,P<0.001)、社会支持(r=0.403,P<0.001)与生命质量呈正相关关系。7.多重线性回归分析及结构方程模型显示,育龄期PCOS患者心理弹性、社会支持在心理应激与生命质量间存在共同中介效应。其中,心理弹性通过社会支持对生命质量产生间接中介效应,心理弹性对生命质量的直接效应弱化。[结 论]育龄期PCOS患者心理应激水平较高,近1年负性生活事件史、临床表现数量、医保类型和个人月收入是育龄期PCOS患者心理应激的影响因素,近1年有负性生活事件史、较多的临床表现数量是育龄期PCOS患者心理应激的危险因素;医保类型为城镇职工医保、个人月收入较高是患者心理应激的保护因素。育龄期PCOS患者生命质量降低,主要表现在心理领域维度。育龄期PCOS患者的心理应激可直接预测生命质量,患者心理应激水平越高,生命质量越低;患者的心理弹性、社会支持在心理应激与生命质量间存在共同中介效应,心理应激可通过心理弹性和社会支持间接影响生命质量,心理弹性可通过社会支持间接的影响生命质量。因此,应加强近1年有负性生活事件史、临床表现数量较多PCOS患者的心理健康筛查和干预工作,提高患者心理弹性和社会支持水平,改善患者的心理健康,提高患者的生命质量。