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目的:探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)及金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)在儿童造影剂急性肾损伤(CI-AKI)早期诊断中的价值。方法:以2018年5月1日~2019年1月4日在湖南省儿童医院住院,静脉注射碘剂的137例儿童为研究对象(造影剂组),健康儿童35例为对照组。造影剂组依据血管内注射造影剂的时间点造影前(0h)、造影后(2h、6h、12h、24h、48h)分成六个亚组。使用全自动生化分析仪(氧化酶法)检测对照组、造影剂组患儿血清肌酐水平,酶联免疫吸附法检测对照组及造影剂组各时间患儿尿液NGAL、IGFBP-7及TIMP-2水平及动态变化。结果:(1)CI-AKI的发生率为14.59%(20/137)。(2)非CI-AKI组造影前、造影后各时间点尿液NGAL、IGFBP-7水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在造影2h后尿液TIMP-2水平、尿液[IGFBP-7]*[TIMP-2]水平较0h有所升高,显著低于CI-AKI组患儿2h时尿液TIMP-2、[IGFBP-7]*[TIMP-2]水平,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CI-AKI组尿液NGAL水平在2h达峰值,之后逐渐回落,24h恢复0h水平;尿液IGFBP-7水平在造影后2h显著升高,6h达峰值,之后逐渐下降,24h接近造影前水平;尿液TIMP-2水平在造影后2h显著高于造影前,6h达峰值后回落,12h接近0h水平。注射造影剂2h后尿液[IGFBP-7]*[TIMP-2]水平显著升高,6h达峰值,之后逐渐降低,24h后尿液[IGFBP-7]*[TIMP-2]水平接近0h水平。(4)CI-AKI组注射造影剂后2h、6h尿液NGAL、TIMP-2水平与0h差值显著高于非CI-AKI组;CI-AKI组注射造影剂后2h、6h、12h尿液IGFBP-7、[IGFBP-7]*[TIMP-2]水平与0h差值高于非CI-AKI组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)注射造影剂2h后尿液NGAL水平诊断CI-AKI的ROC曲线下面积为0.718[95%CI:0.575-0.860],注射造影剂6h后尿液IGFBP-7、TIMP-2以及[IGFBP-7]*[TIMP-2]水平诊断CI-AKI的ROC曲线下面积分别为0.779[95%CI:0.658-0.901]、0.779[95%CI:0.650-0.908]、0.811[95%CI:0.681-0.941]。结论:(1)儿童CI-AKI病人尿液NGAL、IGFBP-7、TIMP-2水平的变化早于血肌酐水平,尿液NGAL、IGFBP-7、TIMP-2对于早期诊断儿童CI-AKI有较好的临床价值。(2)注射造影剂后未发生CI-AKI的患儿可能存在轻微、短暂的肾脏损伤。(3)尿液[IGFBP-7]*[TIMP-2]水平诊断CI-AKI的价值优于尿液IGFBP-7浓度与TIMP-2浓度单独对CI-AKI诊断价值。