论文部分内容阅读
目的:
通过系统分析原发性SCEC文献数据并结合8例原发性SCEC患者临床资料及治疗与预后,探讨食管小细胞癌的标准治疗方法及影响预后的相关因素。
方法:
回顾性分析2009年1月至2011年10月中国医科大学附属第一医院放疗科收治的经病理证实的原发性SCEC患者的临床资料、治疗情况并随访。检索PubMed、embase、Ovid数据库1990年至2012年10月发表的所有相关文献,按照严格的标准纳入和排除相关文献,提取文献数据,采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。
结果:
该期间收治原发性SCEC患者8例,占同期食管癌总数的2.0%,男:女=7:1。年龄56-71岁,平均64岁。病变均位于胸上和中段;首诊时5例为局限期。病变长度4-12cm,平均6cm。生存期4-41个月,疾病无进展时间为4~37个月,中位时间为9个月。1年、2年和3年生存率和无进展生存分别为50%、25%及12.5%和37.5%、12.5%及12.5%。局限期的生存明显优于广泛期。
检索英文文献共获得食管小细胞癌病例441例,整理相关数据后:男性304例,女性78例;首发症状以进食哽咽/咽下困难(81.12%)最为常见;病变位于颈段、胸上段、胸中段、胸下段及多段者分别占0.97%、8.71%、47.74%、40.65%和1.94%;36%的患者首诊时为广泛期。局限期和广泛期SCEC的患者中位生存时间分别为16个月和10个月,1、2、3、5年生存率分别为62.75%/43.37%(p=0.004)、32.03%/9.64%(p<0.001)、18.30%/4.82%(p=0.004)、10.46%/2.41%(p=0.014)。局限期食管小细胞癌综合治疗和单纯局部治疗6个月及1年生存率分别为94.39%/59.38%(P<0.001)和73.83%/40.63%(P=0.001);综合治疗与单纯化疗6个月、1年、2年、3年生存率分别为94.39%/35.71%(P<0.001)、73.83%/28.57%(P=0.001)、38.32%/7.14%(P=0.021)、23.36%/0.00%(P=0.042);手术+化疗、放疗+化疗及手术+放疗+化疗三种治疗方法总体间生存率无明显差异。广泛期患者综合治疗组与化疗组的0.5年生存率分别为91.43%/61.11%(P=0.011)。
结论:
原发性SCEC发病率低,恶性度高,采取局部治疗+化疗的治疗方法有助于延长患者的生存期,但手术的应用对于改善局限期SCEC患者的预后无明显意义。广泛期SCEC患者的治疗仍以局部治疗+化疗的综合治疗为首选方案。