论文部分内容阅读
目的:通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院近5年间收治的NSAIDs(antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs,非甾体抗炎药)相关消化性溃疡住院患者的临床特征及流行病学情况,进一步认识NSAIDs相关消化性溃疡,为临床更有效诊治及预防该病提供理论依据。方法:应用大连医科大学附属第二医院病案检索系统,检索2012年10月-2017年9月在本院确诊为消化性溃疡的住院患者,其中70例为NSAIDs相关消化性溃疡,将其作为研究组,余患者为非NSAIDs相关消化性溃疡,应用SPSS24统计软件随机抽取70例,将其作为对照组。收集两组患者的:1、一般情况:性别、年龄、入院季节、有无吸烟及饮酒史、既往史(高血压病、消化性溃疡病史)。2、症状:腹痛、消化道出血、无症状。3、体征:腹部压痛。4、内镜下表现:溃疡部位、形态、数量、大小、HP(Helicobacter pylori,幽门螺旋杆菌)感染检测。同时收集研究组患者的用药种类。应用SPSS 24统计软件,对上述这些方面进行回顾性分析。结果:1、研究组患者男性44例,女性26例,男女性别比例为1.69:1,平均年龄为66.16±1.434岁,对照组患者男性48例,女性22例,男女比例为2.18:1,平均年龄为53.26±2.005岁。研究组患者发病季节各自例数为(春19例,夏19例,秋12例,冬20例),对照组患者入院季节各自例数为(春27例,夏16例,秋14例,冬13例)。两组患者在年龄方面有统计学差异(P=0.000,<0.05),在性别及发病季节方面无统计学差异(P分别为0.476和0.349)。两组中均以男性患者多见。NSAIDs相关消化性溃疡患者的发病年龄相对高于非NSAIDs相关消化性溃疡患者。2、研究组吸烟、饮酒患者,分别占44.29%、17.10%,对照组吸烟、饮酒患者,分别占28.57%、17.10%。研究组既往消化性溃疡病史、高血压病病史患者分别占12.86%、48.57%,对照组既往消化性溃疡病史、高血压病病史患者分别占17.14%、18.57%。两组患者在吸烟史、饮酒史、既往消化性溃疡病史方面无统计学差异(P分别为0.053、1.000和0.478),在高血压病病史方面有统计学差异(P=0.000,<0.05)。NSAIDs相关消化性溃疡患者高血压病患病率相对高于非NSAIDs相关消化性溃疡患者。3、研究组消化道出血(呕血和或黑便)患者34例,腹痛患者28例,无临床症状患者8例。对照组消化道出血(呕血或黑便)患者29例,腹痛患者40例,无临床症状患者1例。两组间有统计学差异(P=0.019,<0.05)。NSAIDs相关消化性溃疡无临床症状者相对多于非NSAIDs相关消化性溃疡。4、研究组腹部压痛患者占44.29%,对照组腹部压痛患者占58.57%。两组患者在体征方面无统计学差异(P=0.091)。5、研究组患者胃溃疡占比最高(67.14%),其他发病部位依次为十二指肠溃疡(24.29%)、复合型溃疡(8.57%),对照组十二指肠溃疡占比最高(51.43%),其他发病部位依次为胃溃疡(40.00%)、复合型溃疡(8.57%)。两组患者发病部位具有统计学差异(P=0.003,<0.05)。在胃溃疡患者中,研究组最常见部位为胃窦(61.69%),其他依次为胃角(25.54%)、胃底胃体(12.77%),对照组最常见部位为胃窦(57.14%),其他依次为胃角(28.57%)、胃底胃体(14.29%)。两组患者胃内溃疡部位无统计学差异(P=0.927)。两组患者溃疡形态均以类圆形居多,在溃疡数量上均以单发溃疡居多,两组溃疡直径均以0.2~2.0cm居多,两组均合并高HP感染率。研究组与对照组在溃疡形态、数量、大小、合并HP感染方面无统计学差异(P分别为1.000、0.472、0.654和0.301)。6、研究组患者中服用水杨酸类制剂43例(61.43%),COX-2(cyclooxygenase-2,环氧化酶-2)抑制剂6例(8.57%),其他类型(非水杨酸非COX-2抑制剂)药物21例(30.00%),服用三种类型药物引起的消化性溃疡在溃疡大小、溃疡形态及溃疡数量方面均无统计学差异(P为别为0.453、0.768和0.716)。结论:本研究中NSAIDs相关消化性溃疡男性多于女性,发病年龄高于非NSAIDs相关消化性溃疡患者,合并高血压病患者更多,并发上消化道出血也更多见,部分患者无临床症状。NSAIDs相关消化性溃疡好发于胃部,其次为十二指肠,部分可有胃与十二指肠同时受累,胃溃疡中以胃窦部受累最为常见。溃疡形态多为类圆形,溃疡数量以单发居多,溃疡直径多在0.2-2.0cm内,巨大溃疡较少见。多数NSAIDs相关消化性溃疡患者同时存在HP感染。NSAIDs相关消化性溃疡患者服用致病药物种类以非选择性COX抑制剂为主,但服用选择性COX-2抑制剂也可导致消化性溃疡,服用不同种类药物的患者在溃疡数量、大小、形态方面无明显差异。