目的探讨不同性质肝占位性病变在双实时灰阶超声造影成像中的增强特征,并与造影前超声结果比较,评价其对肝占位性病变鉴别诊断的意义以及双实时超声造影技术在临床中的应用价值。方法80 例肝占位性病变患者,其中原发性肝细胞癌29 例,转移性肝癌11 例,肝血管瘤19 例,肝局灶性结节性增生15 例,肝硬化结节3 例,结核结节1 例,局限性脂肪肝2 例, 所有病变均经手术或超声引导下穿刺活检病理证实。应用新型超声造影剂Sono Vue对以上病变行双实时灰阶成像超声造影检查,观察不同性质肝占位性病变的增强的动态时相变化及增强特征;并与造影前超声检查比较诊断的灵敏度、特异度、准确性及阳性、阴性预测值。结果造影后,80 例肝占位性病变均表现不同程度的增强。29 例原发性肝细胞癌中24 例动脉相呈弥漫型显著增强,延迟相增强消退,呈低回声;2 例大部分造影时相表现为缺失型;2 例动脉相呈点状增强,之后呈持续增强状态,延迟相呈等回声。11 例转移性肝癌中9 例早期动脉相明显增强,门静脉相开始减退;2 例动脉相增强不显著,所有病灶在延迟相回声均明显低于正常肝组织,表现为低回声结节或团块。19 肝血管瘤中14 例增强较显著,在动脉相后期或门脉相外周开始呈结节样增强,之后增强由外周向中心快速或缓慢充填,延迟相呈完全或不完全性充填;5例较小病灶在动脉相及门静脉相未见明显增强,于肝延迟相呈轻度强化状态,所有病灶增强持续大部分延迟相,增强的平均持续时间为208.3s 明显长于肝脏恶性病变的平均增强持续时间(原发性肝癌为58.1s、转移性肝癌为59.1s)(p<0.05)。15