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目的1、评价玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合全视网膜光凝术（panretinal photocoagulation,PRP）治疗糖尿病性黄斑水肿的效果；2、评价玻璃体腔内注射TA，雷珠单抗(Lucentis)，以及TA与Lucentis联合使用治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法1、选择糖尿病性黄斑水肿的31例患者，将31只患眼随机分为对照组（PRP组），联合治疗组（玻璃体腔注射TA联合PRP组）。联合治疗组在完成玻璃体腔注射TA4mg第7天后开始眼底PRP治疗，每周1次共4次，对照组单独行PRP治疗，每周1次共4次。两组患者均于PRP后1月、3月、6月复诊，并记录平均最佳矫正视力、眼压、荧光造影测量的视网膜血管渗漏面积、光相关断层扫描测量的黄斑中心区厚度、眼前节及眼底情况。2、选择糖尿病性黄斑水肿的30例患者，将30只患眼随机分为A组（TA治疗组），B组（Lucentis治疗组），C组（TA与Lucentis联合治疗组）。A组玻璃体腔内注射TA混悬液4mg/0.1ml， B组玻璃体腔内注射Lucentis0.05mg/0.05ml，C组玻璃体腔内注射Lucentis0.05mg/0.05ml+TA2mg/0.05ml。三组患者均于治疗后1月、3月复诊，并记录平均最佳矫正视力、眼压、荧光造影测量的视网膜血管渗漏面积、光相关断层扫描测量的黄斑中心区厚度、眼前节及眼底情况。记录数据应用SPSS作统计分析，包括t-检验、直接概率计算法、单因素的方差分析、重复设计的方差分析等。结果1、联合组治疗后1个月的平均最佳矫正视力与对照组差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后3个月、6个月最佳矫正视力高于对照组（P﹤0.05），并呈上升趋势，对照组无明显变化；联合组治疗后1个月、3个月渗漏面积明显低于对照组（P﹤0.05），治疗后6个月无统计学意义（P﹥0.05），总体呈下降趋势；联合组治疗后1个月、3个月、6个月黄斑中心区视网膜厚度值低于对照组（P﹤0.05），对照组变化不显著；联合治疗组所需激光能量小于对照组（P<0.05）；两组间眼压无统计学意义（P﹤0.05）。2、治疗后1个月最佳矫正视力A、B、C组均数不全相等（P﹤0.05），A组低于B、C组，B、C组之间差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后3个月最佳矫正视力各组之间差异无统计学意义（P﹥0.05），与治疗1个月比较，A组视力继续提高，B组视力回退，C组平稳；治疗后1个月以及3个月三组之间的渗漏面积差异均无统计学意义（P﹥0.05），三组在治疗1个月、治疗3个月渗漏面积均呈下降趋势；治疗后1个月黄斑中心区厚度A、B、C组均数不全相等（P﹤0.05），A组高于B、C组，B、C组之间差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后3个月黄斑中心区厚度A、B、C组均数不全相等（P﹤0.05），B组高于A、C组，A、C组之间差异无统计学意义（P﹥0.05），与治疗1个月比较，A组、C组持续降低，B组回退。除A组注射后1周有1例眼压升高，2例后囊及晶状体混浊较前加重外，其它各组无网脱、玻璃体积血和感染性眼内炎。结论1、玻璃体腔注射TA联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿可以降低PRP所需能量，减少PRP对视网膜的损伤，保护视网膜的功能，减轻水肿，提高视力，是一种可以值得推荐的糖尿病黄斑水肿的治疗方法。2、玻璃体腔注射TA，Lucentis以及TA与Lucentis联合使用，三种治疗方法对治疗糖尿病性黄斑水肿均具有良好的效果和安全性。TA与Lucentis联合组对糖尿病性黄斑水肿疗效更显著。