论文部分内容阅读
全世界目前约有1%-18%的人患有支气管哮喘[1]，并且在未来的几十年中哮喘的发病率和疾病负担仍会呈上升趋势。支气管哮喘是一种异质性疾病，复杂的病理生理学机制在哮喘的发生发展中起着重要的作用，不同表型的支气管哮喘在鉴别和治疗方面略有不同[2]。支气管哮喘大致可分为嗜酸性粒细胞性哮喘和非嗜酸性粒细胞性哮喘，气道炎症是导致哮喘的关键因素。肺功能测定是诊断哮喘的经典诊断工具。
一氧化氮（NO）是气道内皮细胞和其他细胞在一氧化氮合酶（NOS）的作用下合成的。呼出气一氧化氮浓度（FeNO）是一种非侵袭性的气道炎症检测方法，它经济、简单可行，通常不需要任何专业知识或特殊设置。因此，评估FeNO对哮喘和COPD的诊断价值及其与嗜酸性粒细胞的关系具有巨大价值。
目的：
1.评估FeNO在哮喘诊断中的价值。
2.分析FeNO与血嗜酸性粒细胞和IgE的相关性。
3.计算以FeNO水平区分哮喘组和非哮喘组的截断值。
方法：
共有241例考虑存在气流阻塞性疾病的患者（113男性和128女性）被列入研究，入组患者均知情同意。分别进行肺功能检查（PFT），气道高反应性（BHR），血IgE，血嗜酸性粒细胞和FeNO检测。其中支气管哮喘患者77例（32％），CVA患者95例（39.4％），COPD患者12例（5％），ACOS患者7例（2.9％）和其他气流阻塞疾病患者50例（20.7％）。
使用Microsoft Excel2016和SPSS25等软件进行数据分析，计量资料以均数标准差表示，计数资料用频率和百分比表示。组间比较采用方差分析，两因素相关性分析采用Spearman相关分析法，根据ROC曲线计算出最佳截断值相对应的敏感度、特异度。p<0.05表示差异有统计学意义。
结果：
哮喘组的FeNO值（51.442ppb,95%的可信区间为46.3-56.6）显著高于CVA组（33.92ppb,95%的可信区间为29.327-38.53）、COPD组（22.3ppb，95%的可信区间为9.4-35.3）、ACOS组（16.6ppb，95%的可信区间为-0.37-33.5）和其他气流阻塞疾病组（17.84ppb，95%的可信区间为11.5-24.18）。
哮喘组的Eosinophil值（0.33×109/L,95%的可信区间为0.22-0.44）显著高于CVA组（0.29×109L,95%的可信区间为0.19–0.38）、COPD组（0.23×109/L，95%的可信区间为-0.047–0.504）、ACOS组（0.320×109/L，95%的可信区间为-0.040–0.680）和其他气流阻塞疾病组（0.08×109/L，95%的可信区间为-0.47–0.627）。
哮喘组的IgE值（370.96IU/mL,95%的可信区间为301.63-440.28）显著高于CVA组（61.734IU/mL,95%的可信区间为-0.190–123.65）、COPD组（98.74IU/mL，95%的可信区间为-74.580–272.04）、ACOS组（225.99IU/mL，95%的可信区间为-0.923–452.91）和其他气流阻塞疾病组（121.61IU/mL，95%的可信区间为-225.017–468.23）。
FeNO和IgE、血嗜酸性粒细胞均呈正相关关系（p<0.001,差异有统计学意义）。FeNO用于区分哮喘患者和非哮喘患者的最佳截断点值为26.5ppb，该点对应的灵敏度为70％，特异度为82.6％。
结论：
1.FeNO可作为支气管哮喘的诊断工具。
2.FeNO与嗜酸性粒细胞、IgE呈显著正相关性。
一氧化氮（NO）是气道内皮细胞和其他细胞在一氧化氮合酶（NOS）的作用下合成的。呼出气一氧化氮浓度（FeNO）是一种非侵袭性的气道炎症检测方法，它经济、简单可行，通常不需要任何专业知识或特殊设置。因此，评估FeNO对哮喘和COPD的诊断价值及其与嗜酸性粒细胞的关系具有巨大价值。
目的：
1.评估FeNO在哮喘诊断中的价值。
2.分析FeNO与血嗜酸性粒细胞和IgE的相关性。
3.计算以FeNO水平区分哮喘组和非哮喘组的截断值。
方法：
共有241例考虑存在气流阻塞性疾病的患者（113男性和128女性）被列入研究，入组患者均知情同意。分别进行肺功能检查（PFT），气道高反应性（BHR），血IgE，血嗜酸性粒细胞和FeNO检测。其中支气管哮喘患者77例（32％），CVA患者95例（39.4％），COPD患者12例（5％），ACOS患者7例（2.9％）和其他气流阻塞疾病患者50例（20.7％）。
使用Microsoft Excel2016和SPSS25等软件进行数据分析，计量资料以均数标准差表示，计数资料用频率和百分比表示。组间比较采用方差分析，两因素相关性分析采用Spearman相关分析法，根据ROC曲线计算出最佳截断值相对应的敏感度、特异度。p<0.05表示差异有统计学意义。
结果：
哮喘组的FeNO值（51.442ppb,95%的可信区间为46.3-56.6）显著高于CVA组（33.92ppb,95%的可信区间为29.327-38.53）、COPD组（22.3ppb，95%的可信区间为9.4-35.3）、ACOS组（16.6ppb，95%的可信区间为-0.37-33.5）和其他气流阻塞疾病组（17.84ppb，95%的可信区间为11.5-24.18）。
哮喘组的Eosinophil值（0.33×109/L,95%的可信区间为0.22-0.44）显著高于CVA组（0.29×109L,95%的可信区间为0.19–0.38）、COPD组（0.23×109/L，95%的可信区间为-0.047–0.504）、ACOS组（0.320×109/L，95%的可信区间为-0.040–0.680）和其他气流阻塞疾病组（0.08×109/L，95%的可信区间为-0.47–0.627）。
哮喘组的IgE值（370.96IU/mL,95%的可信区间为301.63-440.28）显著高于CVA组（61.734IU/mL,95%的可信区间为-0.190–123.65）、COPD组（98.74IU/mL，95%的可信区间为-74.580–272.04）、ACOS组（225.99IU/mL，95%的可信区间为-0.923–452.91）和其他气流阻塞疾病组（121.61IU/mL，95%的可信区间为-225.017–468.23）。
FeNO和IgE、血嗜酸性粒细胞均呈正相关关系（p<0.001,差异有统计学意义）。FeNO用于区分哮喘患者和非哮喘患者的最佳截断点值为26.5ppb，该点对应的灵敏度为70％，特异度为82.6％。
结论：
1.FeNO可作为支气管哮喘的诊断工具。
2.FeNO与嗜酸性粒细胞、IgE呈显著正相关性。