【摘 要】
：
背景:冻融胚胎移植技术（Frozen-thawed embryo transfer,FET）作为体外受精-胚胎移植技术中的重要组成,能有效预防新鲜胚胎移植相关并发症、提高累积妊娠率,但临床妊娠率始终徘徊在60%水平。研究表明很多因素都能够一定程度影响患者及胚胎着床因素,进而改变FET的临床结局。促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist,
论文部分内容阅读
背景:冻融胚胎移植技术（Frozen-thawed embryo transfer,FET）作为体外受精-胚胎移植技术中的重要组成,能有效预防新鲜胚胎移植相关并发症、提高累积妊娠率,但临床妊娠率始终徘徊在60%水平。研究表明很多因素都能够一定程度影响患者及胚胎着床因素,进而改变FET的临床结局。促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist,Gn RHa）是一种促性腺激素释放激素类似物,可以使垂体降调节,促进子宫内膜与胚胎的同步发育。大量研究表明其能调节免疫内分泌提高内膜容受性,有助于改善多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的FET妊娠结局。然而关于某些特殊人群,如:高龄、反复种植失败（Repeated implantation failure,RIF）、薄型子宫内膜（Thin endometrium,TE）、卵巢储备功能下降（diminished ovarian reserve,DOR）的患者在FET中应用Gn RHa的疗效研究偏少,应用价值至今仍无定论。目的:探讨影响FET周期临床结局的影响因素及激素替代周期（Hormone replacement therapy cycle,HRT）方案联合Gn RHa预处理的应用价值,指导临床用药。方法:收集整理2019年1月至2021年11月在湖北医药学院附属太和医院生殖中心行体外受精治疗并行卵裂期胚胎或囊胚移植的FET患者共517个周期的临床资料,采用统计学分析影响FET妊娠率的相关因素。并根据是否使用Gn RHa将患者分为A组（降调）和B组（未降调）,分别比较高龄、TE、RIF、DOR的患者FET周期临床结局的情况。结果:将517例FET周期按妊娠与否分为两组,其中妊娠组334例（64.6%）,未妊娠组183例（35.4%）。两组的平均年龄、不孕年限、AMH、雌激素总天数、转化日内膜厚度、是否移植囊胚、移植胚胎数及促排周期方案均有差异（P＜0.05）。将上述指标经logisttic分析后显示,年龄＞40岁（OR=0.304,95%CI:0.124-0.743,P=0.09）、不孕年限2-6年（OR=1.687,95%CI:1.074-2.65,P=0.023）、长效长方案（OR=3.260,95%CI:1.616-6.579,P=0.001）、拮抗剂方案（OR=2.361,95%CI:1.252-4.455,P=0.008）、AMH（OR=1.839,95%CI:1.085-3.117,P=0.024）、囊胚移植（OR=2.431,95%CI:1.505-3.928,P=0.000）均是影响妊娠率的独立因素。根据患者一般情况筛选出高龄、TE、RIF、DOR的患者,分别分成两组:A组（使用Gn RHa）和B组（未使用Gn RHa）,一般情况均无统计学差异（P＞0.05）。发现高龄患者A组雌激素总天数缩短、内膜厚度增加（P＜0.05）,临床妊娠率（49.2%）、生化妊娠率（8.2%）提高、异位妊娠率（0）降低,但均无统计学差异（P＞0.05）。TE患者A组雌激素总天数延长（P＜0.05）,临床妊娠率（38.5%）、异位妊娠率（0）降低,生化妊娠率（15.4%）升高,但均无统计学差异（P＞0.05）。RIF患者A组雌激素总天数缩短,内膜厚度增加（P＜0.05）,临床妊娠率（55.7%）降低,生化妊娠率（9.8%）、异位妊娠率（5.9%）升高,但无统计学差异（P＞0.05）。DOR患者雌激素总天数缩短,内膜增厚（P＜0.05）,临床妊娠率（38.9%）、生化妊娠率（14.8%）均上升（P＞0.05）,但均无统计学差异。结论:1.囊胚移植有利于提高FET妊娠率;但增加胚胎移植数目并不能显著提高妊娠率,反而多胎率有一定程度提高,非必要情况下应尽量选择优质单胚胎移植;2.在已经获得胚胎的情况下,AMH过低、高龄（＞40岁）、不孕年限长仍可对FET妊娠率造成不利影响,应尽早行FET助孕;3.子宫内膜厚度不是妊娠的绝对影响因素,但过薄不利于胚胎着床,对于TE患者应尽量增加其内膜厚度;但雌激素用药时间过长有致血栓性疾病的风险,在内膜厚度达标后即可给予黄体酮转化内膜;4.在FET中,对无特殊病史的普通患者常规应用Gn RHa降调,不仅增加其经济及精神负担,而且无显著益处,因此并不推荐;5.对于高龄、子宫内膜薄、不明原因RIF及DOR的患者,应避免重复常规内膜准备方案的使用,尝试应用Gn RHa降调预处理或许可以得到更好的临床结局,不失为一种好的思路。
其他文献
渣油深度加氢脱硫一方面可以为下游催化裂化工艺提供低硫原料,另一方面可以生产低硫残渣型船燃调合组分,预期会有较高的经济效益,在石油炼制工业中具有广阔应用前景。本课题以高硫含量的上海RDS渣油为原料,通过傅里叶变换离子回旋共振质谱（FT-ICR MS）技术和四组分（SARA）分离技术相结合的方法,研究了上海RDS渣油加氢前后含硫化合物分子的分布。分析结果表明,S1、S2、S3和N1S1类化合物是渣油原
背景:载抗生素聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和载抗生素硫酸钙两种缓释系统已经被广泛用于治疗慢性骨髓炎并取得良好疗效。两种载体在临床使用中存在各自优缺点,但目前很少研究两种载体联合使用治疗慢性骨髓炎的临床疗效。目的:本研究通过与万古霉素硫酸钙缓释系统比较,评价万古霉素聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）联合万古霉素硫酸钙缓释系统在治疗慢性骨髓炎的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2013年09月至2021年0
硬碳材料因其拥有较大的层间间距和丰富的微孔因而在电池行业备受关注。然而传统的硬碳材料作为锂离子电池（LIBs）负极需要使用粘结剂,而粘结剂的非活性和绝缘性严重阻碍了离子扩散和电子转移,因此限制了电池的性能。为了解决这一问题,一种方法是制备无粘结剂电极。在此,本文系统研究了纳米纤维素膜热解过程中碳膜的交联机理,并将碳骨架薄膜应用于LIBs负极,表现了出色的循环稳定性和高倍率性能。主要研究内容如下:（
背景:胃癌作为全球死亡率前五的癌症之一,一直严重威胁着人类的健康。自21世纪以来,全世界胃癌的发病率呈下降趋势,但这主要表现在非贲门部胃腺癌（NCGA）,贲门部胃腺癌（CGA）的发病率却不降反增,因此CGA的精准化治疗成为了当今亟待解决的问题。手术治疗作为治疗CGA的关键方式之一,一直是临床医师关注的热点。以往传统的开腹胃切除术（OG）一直是治疗CGA的标准术式,但微创外科的诞生,腹腔镜技术的出现
氢气的溶解与扩散对石油加氢过程起着重要作用。石油体系中氢气溶解度的计算关系到如加氢精制、加氢裂化等过程单元设计、建模及优化过程的可靠性。因此,本文基于状态方程法、活度系数法和量子化学-活度系数法,构建了三种石油体系氢气溶解度预测模型,并将其应用于石油烃类及柴油体系中,用以提高是由体系氢气溶解度预测的准确性。基于状态方程法的氢气溶解度模型中,本文采用实验数据,回归了氢气-烃类体系的二元交互作用参数K
背景:据最新统计,在男性肿瘤疾病方面,前列腺癌目前发病率高居全球第二位,致死率排在第五位。在过去的几年里,中国前列腺癌的发病形势发生了重大变化,我国前列腺癌发病率逐年提高,患者年龄更加年轻化,晚期前列腺癌占比依然很高,前列腺癌的治疗工作任重而道远。在中国,绝大多数患者初次就诊时已经发生周围器官的侵犯和远处转移,也因此失去了根治性手术治疗的机会,导致我国前列腺癌患者的总体预后较差。局限性前列腺癌患者
目的:1.通过骨盆CT测量双侧髋臼的相关参数,以分析双侧髋臼在形态学上的差异性以及髋臼上下径与前后径的临床意义,进而探讨通过健侧髋臼前后径来指导髋臼缺损患者术前假体型号选择的可行性。2.针对行初次全髋关节置换术合并髋臼缺损的患者,术前利用CT测量健侧髋臼前后径来指导假体型号选择的临床意义。方法:1.随机选取十堰市太和医院60例正常骨盆三维CT重建影像资料,在CT上测量髋臼前后径（APD）、上下径（
高纯氢作为燃料电池的主要能源,其品质是决定着燃料电池能否快速发展的关键因素之一。氢气中如果杂质气体过多会引起燃料电池电极催化剂中毒,特别是痕量CO就能够使Pt/C极催化剂发生不可逆转的中毒现象,这严重损害了燃料电池的使用寿命。目前常用的分离氢气中CO的方法包括:深冷分离法、吸收分离法、膜分离法、吸附分离法。前三者受制于运行成本以及运行稳定性等问题,难以大规模应用,这使得吸附分离（例如PSA-变压吸
背景:电子设备的普遍化、线上教学的推广以及与日俱增的学习压力都严重危害着青少年的视力发育。近视发病率在世界上不同国家之间存在显著差别,但是亚洲地区青少年群体发生近视的概率却远远高于其他地方。尤其是中国的青少年群体,是近视的高发人群,并且近年来有逐渐向低龄化发展的趋势。因此,如何有效控制近视的发展、降低近视的患病率是眼科医师需要面临的巨大挑战。目的:使用IOLMaster700监测青少年近视患者在配
目的:探讨Er:YAG激光smooth模式联合克霉唑阴道片对单纯性外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效。方法:从门诊诊断为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病患者中遵循伦理要求纳入符合标准的实验对象60例,随机分为两组。实验组患者膀胱截石位平躺于检查台上,进行标准化无菌操作消毒外阴阴道3遍,铺巾后由指定的专业妇科医师进行特定Er:YAG激光smooth模式程序处理,同天当晚嘱患者睡前仅用清水擦洗外阴后自行阴道