目的:研究颞下锁孔入路与去颧弓前后的传统颞下入路对鞍区和岩斜区的显露范围差异,并探讨各入路的适用范围,为临床手术入路的选择提供解剖依据。方法: 1.采用8例经10%甲醛溶液固定的尸头湿标本,颅骨以钛钉标记后,行CT薄层扫描,将影像资料导入神经导航系统行三维重建。2.各标本依次模拟颞下锁孔入路、保留颧弓颞下入路和去颧弓颞下入路手术,于显微镜下观察各入路的显露范围。3.模拟手术过程中运用神经导航系统指导手术,并测量各入路下小脑幕缘、大脑后动脉、基底动脉和脑干前缘的最大显露长度,鞍上区最高观察点距后床突的垂直距离,以及小脑幕切迹区的术野显露面积,对测量指标进行统计学分析。结果: 1.在颞下锁孔入路与去颧弓颞下入路下,所有标本均可显露前床突、后床突、床突上段颈内动脉及其分支(后交通动脉和脉络膜前动脉)、动眼神经、视交叉后部、垂体柄上段、双侧乳头体、基底动脉远段及其分支(小脑上动脉和大脑后动脉P1-P2段)、三叉神经根水平以上的脑桥和中脑腹外侧面、滑车神经等结构;在保留颧弓颞下入路下所有标本均可显露床突上段颈内动脉、动眼神经、三叉神经根水平以上的脑桥腹外侧面等位置较低的结构,但因颞肌遮挡,2例标本显露视交叉后部、乳头体、中脑等位置较高的结构较困难,1例高位基底动脉分叉部和大脑后动脉P1段显露困难。2.量化研究显示:颞下锁孔入路与保留颧弓颞下入路相比,脑干前缘最大显露长度、鞍上区最高观察点距后床突的垂直距离和术野显露面积有显著性差异,而小脑幕缘、基底动脉和大脑后动脉最大显露长度无显著性差异;颞下锁孔入路与去颧弓颞下入路相比,小脑幕缘、脑干前缘、基底动脉和大脑后动脉最大显露长度,鞍上区最高观察点距后床突的垂直距离以及术野显露面积均无显著差异。结论:去颧弓颞下入路可显露低至三叉神经根水平,高至后床突上方约11.4mm范