研究目的:通过对上海田林社区居民就医意向和影响因素的调查，了解居民的医疗需求，指导医院尽可能提供满足社区居民需要的卫生服务，提供改善居民就医行为的依据。 研究方法: 采用自行编制的调查问卷，由经过培训的医护人员，在社区居委的协助下进行发放、填写。调查对象为2005年8月-12月居住田林社区半年以上的居民、具有行为意识能力、愿意接受调查者1200名，占社区居民人口的1％。全部资料经审查合格后输入EXCEL2003建库，SAS6.12软件包统计学处理,进行描述性统计分析。 研究结果: 1、发放调查问卷1200份，收回1196份，回收率为99.67 ％，其中有效问卷1179份。 2、1179份被调查者中男性560人，占47.50％，女性619人，占52.50％；年龄在44岁及以下的有671人，占56.91％，45-59岁252人，占21.37％，60-74岁192人，占16.28％，75岁及以上的有64人，占5.43％；被调查者对自身健康状况的评价中差和较差的比例在12.11％；个人每月收入在1000元及以下者241人，占20.44％，1000-3000元642人，占54.45％，超过3000元296人，占25.11％；无医疗保障的占20.53％。 3、本组有72.09％的居民在身体不适时首先选择医疗机构就医；78.2％的居民选择三级医院就诊；居住点离医院的距离为选择医院的主要依据；医疗技术是居民选择三级医院的主要原因,占77.78％.不选择三级医院的原因中等候时间太长占第一位,为45.51％；选择社区医院的原因中交通便捷是主要原因,占41.38％,其次为价格便宜,为25.23％.；不选择社区医院的原因中认为技术不够的占72.77％。 4、分组分析发现 4.1、性别对社区居民就医行为影响较少。 4.2、年龄对就医行为有影响：不同年龄组在选择医疗机构类型及影响因素上存在差异；尤其是60岁以上的老年人就医选择三级医院的比例较高，并且就医主动性比60岁以下年龄组要高；以医疗费用为依据选择医疗机构的比例较高；因费用原因不选择三级医院就诊的比例高于60岁以下年龄组的居民；医疗费用是选择社区医院就医主要考虑的因素；因为没有药品不选择社区医院就医的比例显著高于其他年龄组。 4.3、大学以上学历选择三级医院就诊的比例较高，小学和初中学历的居民选择社区医院就诊的比例较高。各学历组因为等候时间长、服务态度欠佳及交通不便不选择三级医院的比例无差异；而研究生学历者对医疗环境好坏来选择医院有较高比例，小学初中学历居民对医疗费用高低来选择医院具有较高比例；没有药品是各学历组不选择社区卫生服务中心一致的原因；小学和初中学历的居民因医疗费用低选择社区医院的比例高于其他学历组。 4.4、收入≥3000元组的居民较多选择三级医院，并以医院规模和医疗技术为主要依据选择医疗机构；另外因就医环境拥挤而不选择三级医院的比例最高；考虑就医流程便捷的原因高于其他组。收入≤1000元组的居民选择社区医院的比例较高并以医疗费用为依据选择医疗机构的比例高于其他组。 4.5、健康状况很好和较好的居民在身体出现不适时选择休息及自服药的比例高于健康状况差和较差者；健康状况差和较差的居民选择三级医院就医的比例高于其他组的居民；选择医疗机构的依据中健康状况差的居民考虑医疗费用的比例高于其他组；不选择社区医院的原因中技术不够、设备落后、没有药品各组存在差异，健康状况差的居民对设备落后、没有药品因素的比例高于其他组。 4.6、医保及其他保障居民选择三级医院的比例较高，合作医疗和半医保居民选择社区医院就医的比例较高；合作医疗和半医保居民以医疗费用为原因所占的比例高于其他组；选择医疗机构的类型中合作医疗居民选择三级医院就医的比例最低，半医保和无医保居民选择社区医院的比例较高；各组对医疗技术及设备情况无差异；不选择三级医院的原因除了对就医环境之外其余均存在差异，无医保及其他居民认为等候时间太长所占比较高，合作医疗居民对费用、服务态度、交通因素占有较高比例。选择社区医院就医的原因中在医疗费用的原因上存在差异，公费医疗居民所占的比例低于其他居民，与上海公费医疗对象个人承担部分较少有关；医保居民认为没有药品不选择社区医院就医占有较高的比例，与上海目前社区卫生服务中心与三级医院药品配备的差距有关。 研究结论: 上海地区医疗卫生资源较为丰富，居民对卫生资源特别是优质医疗资源的利用程度较高。社区居民在就医时医院的医疗质量、技术水平是选择医疗机构的主要因素。居民就医行为受年龄、学历、收入、医疗保障及个人健康状况等因素的影响。要重视老年、低收入和健康状况不良居民的医疗行为和影响因素。大力发展社区卫生服务中心，提高社区卫生服务中心的医疗质量，合理配置社区卫生服务资源，正确引导居民就医，实现合理应用卫生资源的目标，满足居民对卫生服务的需要，解决看病难、看病贵，构建和谐社会。