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目的探讨甲胎蛋白（AFP）阴性原发性肝癌（PLC）的影像及相关临床特点，评价影像检查方法的诊断价值。方法从厦门大学附属中山医院病案室收集2010年9月至2013年9月肝脏手术、病理证实为PLC患者的病例资料231例，发现AFP阴性PLC患者99例，AFP阳性132例。依据病理类型、发病性别、年龄、发病部位；影像学检查与表现、病灶大小、强化模式等资料进行回顾性分析，利用SPSS软件进行统计学处理。结果1. AFP阴性PLC病理分型： PLC患者AFP阴性99例，其中肝细胞癌（HCC）78例（78.8%），胆管细胞癌（ICC）20例（20.2%），混合细胞癌（MCC)1例（1.0%）。与AFP阳性比较： HCC、ICC两者有显著差异性（P﹤0.05）。2. AFP阴性PLC临床与CT影像特征：①临床特征： HCC患者78例，体检发现43例(55.1%)，腹痛20例(25.6%)；与AFP阳性HCC131例患者资料比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。ICC患者20例，男性12例(60%)，女性8例(40%)；体检发现3例(15.0%)，腹痛11例(55.0%)、黄疸9例(45.0%)；与AFP阴性HCC78例患者资料比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。②影像特征：HCC患者有CT影像53例，显示肿块≤3cm20例(37.7%)，合并肝硬化3例(5.7%)，合并门脉瘤栓2例(3.8%)，与AFP阳性HCC71例比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。ICC患者有CT影像8例，表现为渐进性强化7例（87.5%），伴肝内胆管扩张7例（87.5%），与AFP阴性HCC53例比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。3. AFP阴性PLC影像学检查比较：AFP阴性HCC患者CT、MRI、B超检查肯定诊断率分别为50.9%（27/53）、50%（6/12），10.4%（5/49），ICC患者MRI、CT、B超检查肯定诊断分别为6例（6/11）、2例(2/8)、0例(0/12)，组间比较有显著差异性（P﹤0.05）。结论1、AFP阴性HCC强化模式表现为快进或慢进快出与AFP阳性类似，但肿瘤体积较小，较少合并肝硬化、门脉受累；ICC强化模式为渐进性强化，多伴肝内胆管扩张。CT、MRI诊断AFP阴性HCC准确率高，MRI诊断ICC准确率高。2、AFP阴性HCC患者临床表现较阳性轻，AFP阴性ICC患者腹痛、黄疸较HCC多。