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目的:应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗异常子宫出血(AUB),观察子宫内膜治疗前后病理形态改变及免疫组化检测孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)的表达变化,探讨其治疗作用机制及远期复发的预防。并通过随访观察,对比高强度聚焦超声(HIFU)与子宫内膜电切术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果,评估其治疗的安全性及有效性。方法:选择自愿接受HIFU治疗的AUB患者42例(所有均无生育方面要求),自愿接受宫腔镜子宫内膜电切术患者26例。HIFU治疗组应用HIFU对子宫内膜的功能层、基底层直至肌层下3 mm进行热辐照,分2~3个治疗层面,1次/d。两组治疗后均随访观察12个月。比较HIFU治疗组与子宫内膜电切术组总有效率,治疗前、后月经量及血红蛋白含量的变化,子宫内膜彩色多普勒检测情况变化等。且对HIFU组治疗前1个月内,治疗后3、6、12月分别行诊刮,取子宫内膜组织行HE染色观察其组织形态学变化及病理类型,同时行免疫组化检测PR、ER表达水平,数据采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析。以Р<0.05为差异有统计学意义。结果:1、HIFU与子宫内膜电切术治疗AUB疗效对比:1.1治疗后随访观察治疗疗效12个月,HIFU总有效率达93%(39/42),电切组总有效率88%(23/26)。HIFU组疗效更显著。1.2治疗前、后月经量PBAC评分及血红蛋白含量的变化对比。两组患者治疗后3、6、12个月PBAC评分及血红蛋白含量与治疗前进行比较,差异有统计学意义(Р<0.05)。且HIFU组治疗后PBAC评分在3、6、12个月均明显低于电切组。1.3治疗前、后子宫内膜彩色多普勒检测情况。两组在治疗前、后子宫内膜彩色多普勒检测情况对比治疗前存在显著性差异(P﹤0.05),电切组随着随访时间长,在内膜厚度上与HIFU组存在显著性差异(P﹤0.05)。2、HIFU治疗AUB的病理及免疫组化改变:2.1 HIFU治疗后子宫内膜病理切片显示:大部分腺体腺腔出现塌陷、闭塞及间质呈现坏死,大量纤维组织增生,形成肉芽的组织,修复坏死的内膜组织;治疗后6个月再次诊刮部分患者刮出物未见明显的内膜组织。2.2 HIFU治疗后3、6、12个月免疫组化检测结果示:HIFU治疗后的子宫内膜组织中PR、ER的阳性表达率明显低于治疗前,差异有统计学意义(Р<0.05)。结论:1、两种治疗方法中HIFU治疗AUB有效率高于电切术。2、两种治疗方法中HIFU治疗AUB具有损伤小、安全性高的特点。3、HIFU治疗AUB远期复发率低。4、HIFU是治疗AUB的一种有效、安全的临床新方法。