目的:探讨种植体穿通上颌窦不同高度后,对窦底骨质和粘膜改变情况以及种植体顶端与周围组织结合的生物学变化,为临床上后牙区种植以及上颌窦提升术提供实验依据。方法:4只健康成年杂种犬,年龄12-18个月。实验初时的体重10-15kg。全麻下拔除狗两侧的上颌第一磨牙进行即刻种植。随机选择进行穿通上颌窦1mm、2mm、3mm各两例,不穿通对照两例;手术时检查上颌窦内无明显炎症。5个月后处死4只狗,取下带种植体的上颌骨。通过大体观察、X线检查、上颌窦粘膜的组织学观察以及带种植体的骨磨片来观察种植体顶端与基骨的结合情况。结果:1.所有实验动物均无感染或死亡,所有种植体均无临床动度。2.X线片显示各实验组的种植体顶端与上颌窦骨质结合部分无透射区,提示骨结合良好。3.包含种植体的上颌骨大体标本显示穿通上颌窦1mm、2mm的种植体顶端窦底粘膜与正常上颌窦粘膜无明显差别,未见种植体顶端穿出粘膜;种植体穿通上颌窦3mm的实验组,可见种植体顶端穿出粘膜。4.剥离粘膜后,种植体穿通1mm、2mm的实验组可见种植体顶端覆盖不同厚度的骨质,而种植体穿通3mm的实验组,种植体顶端未见新骨覆盖,但是与上颌窦基骨有良好的骨结合。5.组织学观察,上颌窦粘膜的HE染色显示种植体周围的上皮增厚;带种植体的骨磨片显示各组犬种植体顶端与上颌窦有良好的骨结合。结论:1.对于穿通上颌窦的实验组,未见上颌窦粘膜穿孔对种植体顶端骨结合有不良影响,上颌窦内未见明显炎症反应。2.种植体穿通上颌窦2mm以内,粘膜可以自行愈合并覆盖种植体顶端;种植体顶端有新骨形成。3.种植体穿通上颌窦3mm组,虽然穿出部分没有骨结合,减少了种植体的有效长度,但种植体与上颌窦底基骨之间仍有良好的骨结合,粘膜与种植体形成类似的“袖口”,封闭上颌窦腔与种植体之间的间隙。4.上颌后牙区即刻种植,未进行植骨盖膜等措施时,种植体颈部无法形成良好的骨结合。