【摘 要】
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目的:评价注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体(rhTNK-tPA)静脉溶栓治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法:符合入选标准的连续41例STEMI患者,随机
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目的:评价注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体(rhTNK-tPA)静脉溶栓治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法:符合入选标准的连续41例STEMI患者,随机分为试验组(rhTNK-tPA组20例)和对照组(rt-PA组21例),两组患者分别应用rhTNK-tPA和rt-PA静脉溶栓。溶栓后90分钟行冠状动脉造影(CAG),以TIMI血流分级法进行再灌注评估,判断血管是否开通;未行CAG者根据ST段回落、心肌酶峰值、疼痛减轻程度、再灌注心律失常判断是否开通。溶栓后观察30天,记录不良事件和急性期并发症的发生率,进行安全性评估。结果:1. rhTNK-tPA与rt-PA相比具有同等效果的梗死相关动脉(IRA)开通率。2. rhTNK-tPA与rt-PA相比不增加出血事件,不增加急性期并发症的发生率及病死率。3. rhTNK-tPA弹丸式静脉注射给药,临床应用方便。4.氯吡格雷联合阿司匹林及适量肝素辅助溶栓治疗可提高IRA血管开通率,减少再闭塞率及其它心脏事件,同时不增加出血并发症。结论:rhTNK-tPA静脉溶栓治疗STEMI安全有效,临床应用方便,氯吡格雷和阿司匹林及适量肝素可联合应用于静脉溶栓的辅助治疗。
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