论文部分内容阅读
背景与目的胰腺癌现已成为消化系统的常见恶性肿瘤之一，发病率有逐年上升的趋势。由于胰腺的解剖位置较深、功能复杂，以及胰腺癌起病隐匿、进展迅速，虽然目前的诊断水平已有所提高，但胰腺癌的早期诊断及治疗等仍是临床面临的一大难题，其预后仍然很差。本文就我院部分胰腺癌病例进行临床分析，以提高对胰腺癌的认识。材料和方法回顾性分析浙一医院1993年1月—2005年5月收治的胰腺癌患者318例临床资料及电话随访结果，运用Access 2003及SPSS13.0软件进行分析、统计处理，并结合相关文献做出临床分析。结果在318例胰腺癌患者中，男女之比=1.89：1，50岁以上者占80.0％。肿瘤位于胰头230例(72.3％)、胰体尾75例(23.6％)、全胰13例(4.1％)。吸烟34例(10.7％)，饮酒29例(9.1％)。胆管疾病或胆管手术24例(7.5％)，糖尿病37例(11.6％)，胰腺炎病7例(2.2％)。胰腺癌症状体征复杂多样，以腹痛(52.5％)，黄疸(36.5％)，上腹胀不适(30.5％)，体重下降(28.3％)，上腹部压痛(18.9％)，肝大(29.0％)常见。CA199阳性率为81.3％，CA199和CA125联合检查阳性率为95.7％，诊断阳性率82.1％，CT诊断阳性率83.9％，MRI诊断阳性率为90％，CA199联合B超检查阳性率为93.3％。电话随访的胰腺癌患者总体1年生存率为40.2％，5年生存率为3.4％。根治切除组1年生存率58.7％，5年生存率为12.2％；非跟治手术组1年生存率为39.3％，5年生存率为1.2％；未手术组1年生存率为30.1％，5年生存率为1.0％。结论1．胰腺癌发生与遗传及环境等多因素相关，临床症状体征早期常不典型，早期诊断困难。2．CA199和CA125肿瘤标志物联合检查，比单纯使用CA199检查，能提高阳性率。CA199结合B超、CT、MRI、MRCP及血管造影等影象学检查可提高诊断阳性率。3．胰腺癌标准的治疗原则以根治性切除术为主，辅以化疗、放疗、新辅助化疗等综合治疗。根治手术可能延长患者长期生存时间，提高1年、5年生存率，是目前最为有效的胰腺癌治疗手段。以姑息性手术为主的非根治手术可适当提高生存质量，但不能提高长期生存率。