【摘 要】
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目的:系统评价氨磺必利与其他抗精神病药相比较对精神分裂症患者认知功能的影响情况。方法:通过查询时间线1995年至今的Pubmed、Embase、Cochrane Library、w eb of science、中国知网、万方、维普等中外文献大数据,收集关于氨磺必利与其他抗精神病药对于精神分裂症患者在认知功能方面影响的随机对照试验（randomiz ed controlled trial,RCT）,
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目的:系统评价氨磺必利与其他抗精神病药相比较对精神分裂症患者认知功能的影响情况。方法:通过查询时间线1995年至今的Pubmed、Embase、Cochrane Library、w eb of science、中国知网、万方、维普等中外文献大数据,收集关于氨磺必利与其他抗精神病药对于精神分裂症患者在认知功能方面影响的随机对照试验（randomiz ed controlled trial,RCT）,交由2名研究者依据本文纳排标准对所取文献及数据进行把控与筛查,最终对符合研究条件的数据库文献拟用Cochrane协作网的偏倚风险评价系统进行方法学质量综合评估,并对文献核心内容与资料以及对认知功能测试的相关评分进行提取与分析,选用Rev Man5.3软件进行Meta分析,并以相关森林图与漏斗图图表进行概括总结。结果:本研究最终入选文献数量为17篇,其中纳入中文文献8篇,纳入英文文献9篇,共计涉及患者2531例,报告了WCST的文献有5篇,报告了Stroop的文献有3篇,报告了TMT的文献有2篇,报告了MCCB的文献有3篇,报告了S ANS的文献有3篇,报告了PANSS阴性评分的文献11篇、PANSS阳性评分的文献11篇,报告PANSS一般精神病理量表评分的文献共6篇,报告了PANSS总分的文献有6篇,报告了BPRS的文献有8篇。Meta分析结果提示:WCST-正确应答数平均差值MD为1.2[95%CI（0.40,2.01）],P=0.004<0.05、WCST-持续错误数平均差值MD为-5.38[95%CI（-7.66,-3,11）],P<0.00001、PANSS阴性量表评分平均差值MD为-0.98[95%CI（-1.87,-0.09）],P=0.03<0.05、PANSS阳性量表评分平均差值MD为-0.61[95%CI（-1.08,-0.15）],P=0.01<0.05、SANS总评价平均差值MD为-8.58[95%CI（-10.14,-7.02）],P=<0.00001,关于以上的量表评分两组间差异存在统计学意义。WCST-总个数平均差值MD为-5.11[95%CI(-10.58,0.36],P=0.07>0.05、WCST-错误应答数平均差值MD为-2.81[95%CI（-10.63,5.00）],P=0.48>0.05、WCST-非持续错误数平均差值MD为1.10[95%CI（-4.93,7.14）],P=0.72>0.05、WCST-完成分类数平均差值MD为0.31[95%CI（-0.10,0.72）],P=0.14>0.05、stroop单词平均差值MD为-0.87[95%CI（-16.88,15.14）],P=0.92>0.05、stroop颜色平均差值MD为-4.10[95%CI（-13.70,5.50）],P=0.40>0.05、stroop色词平均差值MD为-3.86[95%CI（-11.84,4.11）],P=0.34>0.05、TMT-A平均差值MD为-1.50[95%CI（-20.36,17.36）],P=0.88>0.05、TMT-B平均差值MD为-3.38[95%CI（-65.78,59.02）],P=0.92>0.05、MCCB-连线测试平均差值MD为0.94[95%CI（-7.52,9.41）],P=0.83>0.05,PANSS的一般精神病理量表平均差值MD为-0.47[95%CI（-1.89,0.95）],P=0.52>0.05、PANSS总分的平均差值MD为-1.30[95%CI（-3.95,1.35）],P=0.34>0.05、BPRS评分的平均差值MD为-0.92[95%CI（-3.21,1.36）],P=0.43>0.05,关于以上的量表评分两组间差异没有统计学意义。结论:氨磺必利和其他抗精神病药相比较,在纠正精神分裂症患者认知缺陷方面存在积极的治疗优势,尤其是在与认知灵活度和抽象推理相关的执行功能方面具有优势,同时该药物与其他抗精神病药相比较在改善阳性症状及阴性症状方面具有优势,疗效确切。期待未来会有更大样本量、多中心、充足的评价指标以及长期随访的临床研究实验来进一步证实。
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