【摘 要】
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目的通过对2019年河南省医养结合试点机构收费情况的调查,认识医养结合试点机构收费及相关费用情况,分析河南省不同地市、不同类型、不同城乡性质的医养结合试点机构收费价格。开展医养结合试点机构成本分析,了解成本分布情况和收支情况,为政府建立合理的医养结合机构收费标准及完善相关价格政策提供支持。方法采用文献回顾法和专家咨询法完成调查问卷的编制,采用分发问卷的方法对河南省医养结合试点机构开展现况调查。共收
【基金项目】
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世界银行“中国经济改革促进与能力加强”项目（TCC6）“河南省医养结合政策、机制及模式研究”之河南省医养结合试点评估分析研究； 国家重点研发计划“主动健康与老龄化科技应对”（2020YFC2006100）；
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目的通过对2019年河南省医养结合试点机构收费情况的调查,认识医养结合试点机构收费及相关费用情况,分析河南省不同地市、不同类型、不同城乡性质的医养结合试点机构收费价格。开展医养结合试点机构成本分析,了解成本分布情况和收支情况,为政府建立合理的医养结合机构收费标准及完善相关价格政策提供支持。方法采用文献回顾法和专家咨询法完成调查问卷的编制,采用分发问卷的方法对河南省医养结合试点机构开展现况调查。共收集119家河南省医养结合试点机构的问卷。使用Epi Data3.1软件建立数据库,通过SPSS21.0对河南省基本情况、人口学情况、社会经济情况和医养结合试点机构情况进行描述性分析。采用方差分析和秩和检验进行假设检验。采用收入比例法进行成本分析。检验水准α=0.05。结果（1）本次共调查119家医养结合试点机构,其中“养老机构办医疗”机构数为31个,占机构总数的26.05%;“医疗卫生机构办养老”机构数为55个,占机构总数的46.22%;“医疗机构和养老机构合作”机构数为29个,占机构总数的24.37%;“社区/居家养老服务”机构数为2个,占机构总数的1.68%;“社区居家养老与医疗机构共建的医养联合体”机构数为2个,占机构总数的1.68%。（2）河南省医养结合试点机构的收费由床位费、护理费、伙食费和其他服务费构成。河南省医养结合试点机构的平均收费标准根据ADL分级划分为4个等级,即完全自理老人1609.67元/月,轻度失能老人2118.53元/月,中度失能老人2650.71元/月,重度失能老人3228.88元/月。（3）不同地区的医养结合试点机构中,重度失能老人的伙食费收费标准具有统计学差异（p＜0.05）。不同类型的医养结合试点机构中,各个失能等级老人的床位收费标准和总费用标准具有统计学差异（p＜0.05）。不同城乡性质的医养结合试点机构中,各个失能等级老人的床位费、护理费、伙食费和总收费标准均有统计学差异（p＜0.05）。（4）河南省医养结合试点机构总成本由人员经费、卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用构成。其中人员经费占总成本的比例最大,为68.71%。通过成本分析,河南省医养结合试点机构收费项目中,53.98%的项目收费标准低于成本。从河南省医养结合试点机构项目收支情况来看,项目总收益最高的类别为财政补助和医疗项目。结论（1）河南省医养结合试点机构尚未形成统一的收费标准。（2）河南省医养结合试点机构的收费与老年人失能等级有关。按医养结合试点机构类型分类,养老机构办医疗型机构收费最高,社区/居家养老服务型机构收费最低。按医养结合试点机构城乡性质分类,农村医养结合试点机构的各项收费均低于城市,城乡收费差距明显。（3）河南省医养结合试点机构成本分析现状不能满足价格管理需要。总成本中人力成本占总成本比例最大,说明机构在定价时要充分考虑到医务人员的人力成本支出。（4）根据费用情况提出建议,政府发挥主导作用建立科学的收费标准。加快建立健全长期护理保险制度。鼓励积极开展成本分析,定价体现人力价值。
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