【摘 要】
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背景及目的:卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,其流行病学特点是高复发率、高死亡率以及低存活率,上皮性卵巢癌（EOC）为最常见的卵巢癌类型,约占卵巢癌发病中的90%,其5年生存率仅为46%,晚期患者的5年生存率仅有29%,在上皮性卵巢癌中最常见的病理类型为浆液性卵巢癌,约占EOC患者的52%。其中最常见和致死率最高的是高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）。由于该病的早期阶段没有明显的症状,故约三分之二的患者
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背景及目的:卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,其流行病学特点是高复发率、高死亡率以及低存活率,上皮性卵巢癌（EOC）为最常见的卵巢癌类型,约占卵巢癌发病中的90%,其5年生存率仅为46%,晚期患者的5年生存率仅有29%,在上皮性卵巢癌中最常见的病理类型为浆液性卵巢癌,约占EOC患者的52%。其中最常见和致死率最高的是高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）。由于该病的早期阶段没有明显的症状,故约三分之二的患者诊断时即为晚期,对于晚期HGSOC患者而言,最常见的症状为腹水引起的腹胀,在初次诊断时超过三分之一存在腹水,与此同时几乎所有的复发病例均存在腹水。血清癌抗原125（CA125）是目前认为对HGSOC较为敏感的肿瘤生物学标志,治疗期间血清CA125的动力学改变可以反映患者体内肿瘤残留的情况并且能够相对早期的提示肿瘤的铂类耐药及复发。故本研究旨在探讨血清CA125动力学和腹水量在预测HGSOC铂敏感性和预后中的价值。以期为临床治疗HGSOC的个性化治疗方案提供判断依据,提高患者的生存率。材料和方法:回顾性分析131例接受手术治疗和以铂为基础的化疗的II-IV期高级别浆液性卵巢癌患者的临床病理资料。通过受试者工作特征曲线和约登指数确定了预测HGSOC中铂耐药的腹水量和血清CA125转阴时间的截断值。采用单因素分析腹水量、血清CA125动力学与高级别浆液性卵巢癌预后的相关性,使用多变量cox比例回归模型计算校正潜在混杂因素后的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。结果:共纳入131例HGSOC患者。所有患者的复发和死亡率分别为56.49%和25.96%。接受者操作特性曲线显示,预测HGSOC铂耐药的最佳腹水量临界值和血清CA125转阴时间分别为850ml和96.5天。多因素Cox回归分析显示FIGO分期（P=0.046）、腹水量（P=0.01）、腹膜转移（P=0.007）、启动化疗时间（P=0.000）是影响PFS的独立预后因素。腹水量（P=0.025）和血清CA125半衰期（P=0.008）被确定为OS的独立预后因素。结论:腹水量和血清CA125转阴时间是预测HGSOC患者铂敏感性的有效指标,腹水容量大于850ml或血清CA125阴性时间大于96.5天是预测铂耐药的最佳临界值。同时,腹水量和血清CA125动力学变化是影响HGSOC患者预后最重要的独立影响因素。可通过腹水量及血清CA125动力学变化预测患者对铂类药物化疗的敏感性以及远期预后,为临床个性化治疗HGSOC患者提供理论依据,以期提高患者生存率。
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