论文部分内容阅读
目的:比较目标导向液体治疗方案、传统补液方案与限制性补液方案对患者术中循环状态、血中炎症因子的变化及术后康复情况是否存在差异,以探索最合适的肠道手术患者的液体治疗方案。方法:选取2018年4月至2018年10月于中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下结直肠切除手术患者60例,随机分至3组。术前访视患者,采集患者的基本信息;术中按照三种不同液体治疗方案之一补液,动态监测患者血压、心率等常规监测指标、行血气分析、测量患者术前及离开苏醒室时动脉血中IL-6、TNF-α和CRP浓度;记录患者术中输液量、出血量和尿量等;术后访视患者,记录患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次饮水时间、首次进流食时间及术后并发症等信息。比较三组患者术中血压、心率、炎症因子变化、术后恢复等相关指标的差异。结果:三组患者手术时间和失血量等一般情况比较无统计学差异,且术中术后均无严重循环系统并发症;三组患者术中输液量具有统计学差异(P<0.05);手术开始后1小时时收缩压,G组与R组差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05);三组患者IL-6术后较术前明显升高,G组和T组升高水平低于R组,差异有统计学意义(P<0.05);术后TNF-α水平R组较T组和G组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。三种补液方案相比较,G组和T组较R组患者术后住院时间减少(P<0.05)结论:三种补液方案均可以认为是用于术中输液的安全的补液方案,目标导向液体治疗方案较限制性液体治疗更有利于维持患者术中循环状态的稳定。目标导向液体治疗方案和传统液体治疗液体方案与限制性液体治疗方案相比较,能够减少患者炎症因子水平,能够减少患者术后住院时间。