第一部分、上海市50岁以上老年男性高危性行为动机的定性研究目的：探讨50岁以上老年男性人群发生高危性行为的个人动机。方法：在上海对12名50岁以上老年男性HIV感染者及14名50岁以上有高危行为的老年男性非HIV感染者进行深入定性访谈。结果：71.4%有商业性异性性行为,37.5%滥交或者有固定婚外性伴。所有男男同性性行为者中,16.7%有同性商业性性行为。发生高危性行为的主要动机包括50岁以上老年男性其性需求依然很高、性活动依然很频繁,性生活在婚姻内得不到满足,有同性或者双性倾向,环境影响及朋友性伴影响。另外有小部分老年男性从事危险性行为是因为个人爱好或经济因素。结论：应针对老年男性性健康进行宣传教育,使其对老年性行为有正确的理解和看法。本次研究也提示非常有必要针对老年男性人群制定相应的预防干预措施以减少老年人群的HIV感染。第二部分、50岁以上老年男性性病门诊就诊者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影响因素目的：研究50岁以上老年男性性病门诊就诊者HIV、梅毒和HSV-2感染率及其影响因素。方法：连续入选2011年3-9月期间首次到华山医院及其分院静安区中心医院性病门诊50岁以上老年男性就诊者作为研究对象,知情同意进行问卷调查,并采集血液进行HIV、梅毒和HSV-2检测。结果：首次就诊并知情同意接受本调查157人,平均年龄60.1±7.7岁,均为汉族,78.3%本地户籍,56.1%初中及以下文化程度,86.0%在婚,56.1%已退休,96.8%有子女。艾滋病知识知晓率46.5%。1人(0.6%)HIV检测呈阳性。38人梅毒抗体呈阳性,感染率为24.2%。文化程度较低(OR:3.53,95%CI:1.26～9.90)老年男性梅毒感染率显著高于文化程度较高者、有子女(OR:0.08,95%CI:0.01～0.75)、最近半年婚外性伴个数较少(OR:0.05,95%CI:0.01～0.43)的老年男性梅毒感染率显著低于无子女及最近半年婚外性伴个数较多的老年男性；52人HSV-2检测呈阳性,HSV-2感染率为33.1%。目前在婚(OR:0.27,95%CI:0.10～0.73)、有子女(OR: 0.08,95%CI:0.01～0.88)的老年男性HSV-2感染率显著低于目前不在婚、无子女的老年男性；而已退休(OR:2.68,95%CI:1.23～5.85)的老年男性HSV-2感染率显著高于尚未退休者。结论： 50岁以上老年男性性病门诊就诊者中梅毒和HSV-2感染率均较高,应针对老年男性性健康进行宣传教育,倡导老年男性退休后健康生活方式,加强50岁以上老年男性人群性病艾滋病的宣传干预防治工作。第三部分、50岁以上老年男性VCT求询者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影响因素目的：了解艾滋病自愿咨询检测(Voluntary HIV Counseling and Testing, VCT)门诊求询者中50岁以上老年男性HIV、TP、HSV-2感染率及其影响因素。方法：于2011年1月～2012年12月期间主动来上海市静安区疾病预防控制中心VCT门诊就诊的50岁以上老年男性作为本研究的研究对象,知情同意后进行问卷调查,并采集血液标本进行HIV、梅毒和HSV-2抗体检测。结果：研究期间共有136人知情同意接受本调查,平均年龄56.9±5.9岁,均为汉族,86.8%本地户籍,63.2%高中及以上文化程度,63.2%在婚；40.7%已退休；49.3%有子女但不与子女同住；艾滋病知识知晓率为74.3%。6人(4.4%)HIV检测呈阳性,同性性行为史(OR:9.83,95%CI:1.12～73.41)是艾滋病感染的主要危险因素。12人(8.8%)梅毒检测呈阳性,同性性行为史(OR:8.49,95%CI:1.56～47.28)也是梅毒感染的主要危险因素。14人(10.3%)HSV-2检测呈阳性,不在婚(OR: 4.96,95%CI,1.37～15.35)及有同性性行为史(OR:2.32,95%CI:1.01～5.67)是50岁及以上老年男性感染HSV-2的主要影响因素。 结论：50岁以上老年男性VCT就诊者婚外性行为发生率高、VCT门诊利用率低,HIV、梅毒和HSV-2感染率高,应将50岁以上老年男性人群列入艾滋病防控重点人群,关注50岁以上有同性性行为史的老年男性。加大宣传力度,积极对其进行行为干预并促使其主动进行性病艾滋病的检测。第四部分、50岁以上老年男男性行为者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影响因素目的：研究50岁以上老年男男性行为(men who have sex with men, MSM)者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影响因素。方法：于2011年5月～2013年4月期间由上海市某非政府组织的志愿者在全市范围内招募50岁以上老年MSM,并以他们为种子对象,通过滚雪球的方法招募更多的调查对象。知情同意后进行问卷调查并采集血液标本进行HIV、梅毒和HSV-2检测。结果：研究对象共165人,平均年龄58.7±7.5岁；81.8%本地户籍,61.8%在婚,59.4%高中及以上文化程度。艾滋病知识知晓率82.4%。97.0%最近半年发生过男男同性性行为。HIV感染率为10.9%,婚姻状况为在婚(OR:5.75,95%CI:1.33～24.82)、每天都喝酒(OR:18.39,95%CI:2.92～115.78)和一生中男性性伴个数超过50个(OR:45.07, 95%CI:7.63～266.38)的老年MSM其HIV感染率显著高于目前不在婚、不喝酒或偶尔喝酒、一生中性伴个数小于50个的老年MSM。梅毒感染率为15.8%,文化程度较高(OR:5.76,95%CI:1.56～21.26)、男男性关系时充当的性角色是0(OR:11.46,95%CI:1.02～128.95)或1、0均有(OR:9.02,95%CI:1.04～77.91)及有群交性行为(OR:9.92,95%CI:2.72～36.11)的老年MSM其梅毒感染率显著高于文化程度较低,男男性关系只充当1或者1、0均无及没有群交性行为的老年MSM。最近一次性行为时使用安全套(OR:0.12,95%CI:0.03～0.44)其梅毒感染率显著低于最近一次性行为未使用安全套者。HSV-2感染率为5.5%,一生中总的性伴个数越多(OR:17.78.95%CI:2.12～51.23)其HSV-2感染率越高。结论：50岁以上老年男男性行为者其男男同性性行为发生率高,HIV、梅毒和HSV-2感染率高,应加强艾滋病相关知识宣传、干预及其检测力度,遏制老年男男同性性行为者的艾滋病蔓延。