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目的艾滋病作为目前唯一一个尚未纳入医保系统的疾病,免费抗病毒治疗已经在中国进行了 15年。了解卫生服务需求方(HIV感染者/AIDS病人)、卫生服务供给方(抗病毒治疗一线医生、护理、管理人员)、卫生资源筹资方(卫生计生部门、医保部门)、以及药品采购方(疾控中心和艾滋病治疗定点医院)对于将艾滋病抗病毒治疗纳入政府医保系统的认识、态度和建议,为我国艾滋病抗病毒治疗纳入医保提供数据依据和政策支持。方法采用问卷调查和深入访谈相结合的方式。对云南省昆明市、红河州河口县等地开展现场问卷调查,了解HIV感染者/AIDS病人的患病情况及目前医保状况等,用SPSS17.0进行数据分析。对广东省深圳市、浙江省杭州市、宁波市、云南省昆明市医保局、疾控中心及抗病毒治疗一线医护工作者进行座谈,了解他们对防治艾滋病及艾滋病抗病毒治疗纳入医保的意见和建议。结果(一)共调查HIV/AIDS患者1725名,其中男性1242名,平均年龄(39.5±12.5)岁;女性483名,平均年龄(42.6±11.5)岁。其中经性传播被感染的占77.9%,包括47.6%为异性性传播,30.3%为同性性传播。(二)虽然大部分(69.2%)HIV/AIDS患者没有因为生病导致工作改变,但72%的患者月收入低于云南省月平均水平。88.3%的患者有医保,45.1%(770人)的患者愿意将艾滋病抗病毒治疗纳入医保。仅28.3%(487人)的患者愿意购买健康;以上两种都愿意的有38.9%(671人);综合来看,共有73.4%(1257人)的患者愿意为健康支付费用。(三)在接受访谈的卫生资源筹资方、卫生服务供给方以及药品采购方的三方工作人员中,多数受访者更希望将艾滋病抗病毒治疗纳入医保,理由主要包括:1、可为国家节约大量中央转移支付资金,并增强当地政府对艾滋病的防控意识和职责;2、让患者支付一部分医药费,可在一定程度上对患者日常行为造成约束力,提高服药依从性;3、可提高医护工作者工资,提高工作积极性。结论艾滋病抗病毒治疗纳入医保系统是可行的,也是政策发展的大势所趋。通过国家、单位和个人三方筹资,既能提高当地政府对疾病防控的重视,也能缓解国家财政和单位的经济负担;通过个人缴纳保费提高参保者个人行为约束力,提高患者服药依从性,降低机会性感染的概率。参保人能公平享受同等的医疗待遇,患病即可得到相应的救治,既能减轻患者病痛,又能减轻患者的经济负担和精神负担,真正体现出人人平等的原则。艾滋病抗病毒治疗纳入医保,既能有效地解决医护服务供给小于患者需求的现状,也能让患者享受更好的服务。