背景与目的:近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatoraphy,ERCP)发展,使得胆总管结石在治疗上进入一个崭新领域,ERCP从其诞生后也迅速成为胆总管结石治疗的首选方法。目前一部分患者取石后胆总管结石复发,且近年来有研究显示胆总管结石复发率逐年增高。胆总管结石的再发往往需行多次胆总管取石,多次的取石给患者带来身体上的痛苦、经济上的压力。本课题研究目的旨在分析ERCP取石术后胆总管结石的复发风险因素,从年龄、性别、胆总管结石数量、胆总管直径、乳头括约肌切开方式、壶腹周围憩室、胆管支架植入、胆囊状态等方面进行回顾性分析研究,更好了解ERCP术后结石复发情况及复发相关的风险因素,理论上能更好地预测ERCP术后胆总管结石复发的原因,从而对存在危险因素的患者早期做好防备,以期尽可能降低ERCP术后胆总管结石复发,使此类患者获益。方法:选取2012年1月至2016年12月于嘉兴二院因胆总管结石入院行ERCP术,且术中造影明确胆总管结石存在,最终结石取净的835例患者进行随访。随访方式包括:查阅电子病例记录患者入院的情况、入院期间影像学资料、电话询问是否复发及治疗情况、再次入院的治疗情况及影像学资料。通过回顾性分析纳入研究对象的临床资料,记录随访期间胆总管结石复发的时间、复发次数及影像学资料等。进一步对相关因素行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入COX多因素回归分析,以此来分析得出ERCP术后胆总管结石复发独立风险因素。结果:835例患者中获得确切随访且符合入组标准的有622例,622例中有64例复发,复发率为10.2%。复发患者中男性34例,女性30例,男性复发组中平均年龄60.50岁,女性复发组中平均年龄59.66岁。14例2次以上复发。14例2次以上复发患者中男性5例,女性9例。随访患者中一般资料卡方检验提示复发组与未复发两组的胆总管直径、结石大小、胆管支架的植入、乳头括约肌切开方式、壶腹部憩室、结石个数上两组具有统计学差异(P<0.05)。单因素分析结果:胆总管直径、胆管支架的植入、乳头括约肌的切开方式、结石个数、壶腹周围憩室对结石复发有影响(P<0.05),而年龄、性别、结石大小、胆囊是否切除、ERCP次数对结石的复发无影响(P>0.05)。将有统计学意义的因素行多因素COX回归分析结果:胆总管直径、胆管支架植入、十二指肠乳头憩室、乳头括约肌切开方式中的中切开、为ERCP术后复发的独立因素,RR小于1为保护因素,其相关统计中胆总管直径(RR=8.008,95%CI:4.158-15.424,P=0.000);胆管支架植入(RR=3.947,95%CI:1.718-9.071,P=0.001);十二指肠乳头憩室(RR=3.947,95%CI:1.454-5.273,P=0.002);乳头切开方式中的中切开(RR=3.547,95%CI:1.432-8.785,P=0.006);乳头括约肌切开方式中的小切开(RR=1.869,95%CI:0.994-3.616,P=0.052)。结论:通过回顾性研究分析:1、胆总管直径、胆管支架的是否植入、乳头括约肌切开方式、十二指肠乳头旁是否伴憩室、结石个数与ERCP术后胆总管结石复发相关;2、多因素分析提示胆总管直径≥15mm、十二指肠乳头括约肌中切开、胆管支架置入、十二指肠乳头憩室是ERCP术后胆总管结石复发的独立风险因素。