手术治疗儿童颌面部脉管畸形疗效的影响因素分析

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目的分析影响手术治疗儿童颌面部脉管畸形疗效的相关因素,以提高临床上对手术疗效的认识,从而提高儿童颌面部脉管畸形的治愈率,降低其复发率。方法收集117例手术治疗的儿童期口腔颌面部脉管畸形患者的临床资料,并进行6个月至3年的随访。所有病例疗效判定均采用统一标准。回顾性分析可能影响疗效的因素如年龄、性别、民族、病程、肿瘤大小,包膜是否完整及病变类型7项因素,先采用单因素分析,其结果有统计学意义的因素再进入分析模型进行多因素的logistics回归分析,探讨各因素与患者颌面部脉管畸形手术疗效的关系。结果:随访期间,肿瘤治愈率为67.5%(79/117),对影响儿童颌面部脉管畸形手术疗效的单因素分析结果显示:肿瘤大小、瘤体包膜是否完整与手术疗效相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤的大小的p值>0,Exp(β)>1,说明该因素为危险因素,可降低手术治愈率;包膜是否完整p值<0,0<Exp(p)<1,说明该因素为保护因素,对预后起积极作用,包膜完整的脉管畸形术后治愈率较不完整者高。通过对标准回归系数(β)绝对值的比较,肿瘤包膜是否完整对手术疗效的作用最大,其次为肿瘤大小和手术切除程度。其他因素如年龄、性别、民族,病程、病变类型等因素与预后无明显相关性。结论:瘤体大小及包膜是否完整是影响手术疗效的主要因素,术前准确、全面地评估肿瘤范围,包膜是否完整、正确把握手术适应症,可以提高脉管畸形治愈率。
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