溃疡性结肠炎中医证型的聚类研究

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目的:了解溃疡性结肠炎的中医证型分布情况及不同分期下溃疡性结肠炎中医证型的分布规律,并探讨溃疡性结肠炎不同分期与中医证型的相关性,从而为临床上中医辨证提供参考依据,提高本病的临床辨治水平,并为溃疡性结肠炎中药方剂的设计提供思路,提高临床疗效。方法:选取2007年3月-2010年4月在广州市中医医院消化内科病房及门诊、广州中医药大学第一附属医院门诊病人中,共收集符合标准的病例110例。统计分析采用SPASS17.0统计软件包进行分析处理。以110例患者出现的症状作为变量,所有的症状和体征均进行赋值量化,无该症状为0,有该症状为1。选用系统聚类中的R型聚类法,即对指标进行聚类,聚类结果由专家参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会在重庆制定的溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案认定。结果:通过分析收集的四诊资料,统计出溃疡性结肠炎临床上常见的六个中医证型,活动期以大肠湿热证型为主,占40%,其次是肝郁脾虚型,占20%,后面依次为血瘀肠络型,脾胃气虚型,脾肾阳虚型,阴血亏虚型。缓解期以脾胃气虚型为主,占45%,其次是脾肾阳虚型,占25%,后面依次为肝郁脾虚型,阴血亏虚型,大肠湿热证型,而血瘀肠络型最少见。其中31例大肠湿热证出现的主要症候(频率超过50%)有腹泻、稀水便、粘液脓血、里急后重、腹痛、腹胀、肛门灼热、舌红、苔黄、苔腻等;26例脾胃气虚证出现的主要症候有腹泻、纳食减少、嗳气、矢气频作、精神疲乏、乏力懒言、失眠、舌淡红、齿痕舌、苔白、苔薄、脉细等;17例脾肾阳虚证出现的主要症候有腹泻、稀水便、久泄不愈、遇寒加重、腹痛、冷痛、喜温、腰酸、面色苍白、小便清长、舌淡白、苔白、脉沉等;18例肝郁脾虚出现的主要症候有腹泻、先硬后溏、情志诱发、嗳气、矢气频作、胁胀、善太息、烦躁易怒、舌淡红、苔白、脉弦、脉细等;12例血瘀肠络证出现的主要症候有便血、血色暗红、赤少白多、里急后重、腹痛、刺痛、舌暗有瘀点、苔白、脉涩等;6例阴血亏虚证出现的主要症候有腹泻、久泄不愈、便血、血色暗红、虚坐努责、腹痛、灼痛、隐痛、头晕、精神疲乏、失眠、舌淡红、舌红、苔少或无、脉数、脉细等。结论:用统计方法得出的溃疡性结肠炎临床常见六个证型:大肠湿热证、脾胃气虚证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴血亏虚证、血瘀肠络证,与2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会在重庆制定的溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案中的分型标准相符合;溃疡性结肠炎活动期的中医证型以实证为主,缓解期的证型以虚证为主,以此类推在临床治疗方面,病情分期属活动期的患者治法应以泻实为主,而病情分期属缓解期的患者应以补虚为主。
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