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研究背景超重和肥胖不仅增加心脑血管疾病、糖尿病、肾病等慢性疾病的发病风险,也增加女性不孕症的发生率,因此许多肥胖和超重的育龄期女性选择行辅助生殖技术来治疗不孕症。但是,超重及肥胖的女性在行辅助生殖技术时需要更高的促性腺激素剂量、更长的卵巢刺激时间,且助孕后患者的流产率显著增加,受精率、临床妊娠率显著下降。也有研究表明超重和肥胖不仅增加不良妊娠及分娩并发症的发生率,也增加巨大儿、胎儿畸形、小于胎龄儿等胎儿异常的风险。大量研究也证实了母亲肥胖增加后代肥胖和代谢紊乱的发生率。减轻体重对超重和肥胖的育龄期女性是非常必要的,常见的减重方式包括改变不良的饮食习惯,更多的体育活动,药物治疗和减重手术。严格的控制饮食和长时间的体育锻炼不仅难以坚持而且很容易出现平台期,因此药物治疗在体重减轻的过程中是不可缺少的。奥利司他是我国唯一批准的化学减肥药,我们想观察奥利司他治疗后对辅助生殖技术助孕结局的影响,进而指导临床用药。研究目的探讨肥胖或超重的育龄期女性接受奥利司他治疗后对辅助生殖技术助孕结局的影响。研究方法本研究回顾性分析了 2017年10月至2019年10月于山东大学附属生殖医院行第1周期接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕的肥胖及超重的育龄期女性资料,共收集样本3762人。根据取卵前是否服用奥利司他胶囊分为2组。服药组为取卵前服用奥利司他胶囊的超重及肥胖女性,对照组为未服药组。为控制混杂因素,对照组根据服药组的基础指标进行1:1倾向性得分匹配,最终本研究共纳入210人,其中,服药组和对照组各105人。本研究的主要观察指标是临床妊娠率,次要观察指标是优质胚胎数、生化妊娠率、获卵数、MII卵数、2PN数。研究结果1.两组间的妊娠结局比较(1)服药组的临床妊娠率为67.62%,对照组为53.33%,两组间的差异有统计学意义(P=0.048)。①以年龄进行亚组分析。当年龄<30岁时,两组间的妊娠率差异无统计学意义(P=0.805),当年龄≥30岁时,服药组的临床妊娠率为72.22%,对照组为54.17%,两组间的差异有统计学意义(P=0.038)。②以身体质量指数进行亚组分析。当BMI<30kg/m2时,两组的临床妊娠率差异无统计学意义(59.65%vs 45.76%,P=0.190)。当BMI≥30kg/m2时,两组间临床妊娠率差异无统计学意义(77.08%vs63.04%,P=0.207)。③以是否患有多囊卵巢综合征进行亚组分析,两组间的临床妊娠率差异无统计学意义(P=0.116)。(2)服药组的生化妊娠率为74.29%,高于对照组的62.86%,但差异无统计学意义(P=0.102)。2.助孕过程相关指标比较对照组的获卵数为8.42±4.91个,服药组的获卵数为9.81±4.07个,两组间的差异有统计学意义(P=0.027)。对照组和服药组的2PN数分别为5.42±3.34个和6.39±3.00个,差异有统计学意义(P=0.028)。两组间的MII卵泡数、优质胚胎数的差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论奥利司他胶囊可以改善辅助生殖技术的助孕结局,尤其是对年龄≥30岁的超重或肥胖的育龄期女性,可以提高临床妊娠率。