中国脱贫攻坚成果举世瞩目,自从党的十八大以来,接近1亿农村贫困人口实现脱贫。医保扶贫作为脱贫攻坚的重要参与部分,是解决“因病致贫”、“因病返贫”问题的重要环节。然而,在精准扶贫的政策框架下,医保政策也在随着农村环境变化不断调整。这种调整的依据是如何体现的?对建档立卡户及贫困人群的保障产生了什么变化?其实施效果如何?本文将以兰州市为案例,对这些问题展开讨论。本文选取兰州市医保扶贫政策实施效果为研究对象。首先,从基本医保、大病保险、医疗救助三个方面出发,总结兰州市医保扶贫政策调整过程及执行现状,并对政策执行供方和政策施行需方进行必要分析。其次,根据CIPP模型并结合资源配置理论和社会救助理论选取的指标,构建包含3个一级指标、18个二级指标以及46个三级指标的医保扶贫政策成效指标体系。进而,在医保扶贫政策成效指标体系的基础上设计了医保扶贫实施效果调查问卷,对兰州市农村居民进行实证调研,并通过对兰州市医保扶贫相关行业的基层工作人员、管理人员访谈交流辅助印证调查内容。最后,结合指标体系分析兰州市医保扶贫政策执行情况,对面临的问题、问题出现的原因进行全面分析,进而提出管理优化方案及保障措施。论文结论表明,通过对兰州市医保扶贫政策实施效果进行指标体系分析,兰州市医保扶贫政策达到了“全面参保、应保尽保”的目标效果,在减贫脱贫方面取得有效成果,但与此同时也存在扶贫数据不全面、政策效果滞后、反馈不及时、公众认知度低等问题。本文通过分析具体原因,有针对性的提出了意见建议,一是从基础建设方面入手,通过技术、人才、管理三个方面发挥大数据作用、发挥优质服务作用、对过高的医疗费用进行控制;二是从完善政策方面入手,完善统筹机制、深化分级诊疗、完善多层次医保制度体系等方面,深化医保制度改革,发挥“三医联动”作用,在与乡村振兴有效衔接的新阶段更好发挥医保扶贫政策实施效果,实现解决“因病致贫”、“因病返贫”的重要作用。