新生血管性青光眼两种术式临床疗效分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenlingqiang6268047
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目的:分析我院常用两种手术方法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床疗效。  方法:将2008年6月至2012年6月在兰州军区乌鲁木齐总医院住院的42例(42眼)NVG患者分别采用Ahmed青光眼阀((Ahmed glaucoma valve,AGV)植入术与睫状体冷凝术这两种术式,对患者术后的眼压、视力、眼部并发症及疗效等情况进行回顾性分析。  结果:眼压:两组病例术后眼压于术前相比均有明显下降,术后1天、1周AGV植入组眼压明显低于睫状体冷凝组,两组之间眼压比较差异具有统计学意义(P<0.05);而术后1个月、3个月的两组之间眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。视力:本研究针对术前视力有光感及光感以上NVG病例的视力变化进行统计,AGV植入组16眼(84.2%)视力不变或提高,其中3眼(15.8%)有视力提高,13眼无变化;视力下降3眼(15.8%),其中2眼由术前0.02降至术后指数/50cm,1眼由术前手动降至术后光感;睫状体冷凝组11眼(68.8%)视力不变,无视力提高者;5眼(33.3%)由术前光感或指数不同程度下降,其中有其中有4眼从手动降至光感,1眼由术前光感降至术后无光感;两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:AGV植入组术后眼球疼痛6眼(27.2%),角膜水肿8眼(36.3%),术后浅前房4眼(18.2%),低眼压2眼(9.1%),前房出血3眼(13.6%),葡萄膜炎3眼(13.6%),前房纤维样渗出6眼(27.2%),引流管内口堵塞2眼(9.1%);睫状体冷凝组术后早期头痛13眼(65%),眼球疼痛15眼(75%),角膜水肿13眼(65%),前房渗出7眼(35%),葡萄膜炎3眼(15%),前房出血5眼(25%),晶状体半脱位1眼,眼球萎缩1眼;其中AGV植入组的角膜水肿及眼球疼痛的发生率明显低于睫状体冷凝组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),但前房渗出、葡萄膜炎、前房出血及低眼压的发生率在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术有效率:AGV植入组术后有效19眼,无效3眼,有效率为81.8%,睫状体冷凝组有效15眼,无效5眼,有效率为75%,两组病例的手术治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:AGV植入术及睫状体冷凝术均是治疗NVG较为有效的临床手术方法,因睫状体冷凝术是一种眼部组织破坏性手术,仅适用于晚期或绝对期的青光眼。AGV植入术作为一种滤过性手术,对眼部组织破坏性较小,术后患者反应轻,并发症相对较少,术后视力维持稳定,对拥有一定视功能的NVG患者是一种较为安全有效的手术治疗方法。
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