精神分裂症患者的前瞻记忆与工作记忆研究

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目的:研究男性精神分裂症患者基于事件的前瞻记忆受损程度以及与执行功能、注意力以及临床症状的关系。   方法:运用神经心理学方法,测定19例精神分裂症患者和20例健康受试者的前瞻记忆成绩、注意力及执行功能。前瞻记忆成绩包括前瞻反应正确率、前瞻反应时间、误判前瞻反应数、前瞻反应错误数和前瞻反应漏判数。注意力及执行功能成绩采用威斯康星卡片分类测验和持续注意操作测验来反映。   结果:(1)精神分裂症患者前瞻记忆中正确反应数、误判前瞻记忆反应数、前瞻反应错误数这些错误均较对照组显著增多。CPT:漏报数显著增多;反应时间明显延长。WCST:患者完成分类数比对照组明显减少,错误应答数、(PE-NPE)/(PE+NPE)、持续性错误均较对照组明显增多。前瞻记忆的损害与注意力、执行功能障碍呈正相关,与年龄和阴性症状无关。(2)精神分裂症患者前瞻记忆与WCST、CPT、发病时间和发作次数之间存在明显的相关关系,与年龄和阴性症状无显著相关关系。患者组CPT与WCST无明显相关关系。   结论:精神分裂症患者前瞻记忆明显受损,在执行前瞻记忆时能够形成完整的意图,但其监视、识别线索、提取或执行意图的功能受损。该损害可能起因于患者的注意和执行功能障碍,而与其特定症状无关。   精神分裂症患者正反序工作记忆的MEG研究   目的:研究精神分裂症患者工作记忆受损情况。   方法:分别对12例精神分裂症患者和正常人正反序记忆时MEG和MRI扫描,进行ECD定位和脑区活动分析。   结果:(1)ECD显示:在反序记忆时,患者组与对照组相比ECD在左侧x轴定位存在明显差异。(2)在正序记忆时,精神分裂症出现了左额上回、左额后回、左额叶岛盖、左额极、左颞上回、左颞中回、左颞顶交界、扣带回、左额上回、左颞上回、左颞中回;右额上回、右颞上回、右颞中回异常激活。其中左额极、右额上回出现明显的异常激活(P<0.05)。在反序记忆中,精神分裂症患者较正常人激活的脑区增多,包括:左额上、左额叶岛盖、额极、左颞中、左顶、左小脑、右额上、右额叶岛盖、右顶、右扣带回。(3)在颞区,患者正序记忆激活的脑区数目较正常人增多;而在反序记忆时,颞区激活的脑区数目却少于正常人。   结论:精神分裂症患者工作记忆受损,尤其是执行功能工作记忆受损。该损害主要是由于记忆中枢功能受损所致。
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