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目的:对比观察应用甲泼尼龙序贯与普米克令舒吸入治疗中重度哮喘急性发作的疗效。方法:中重度哮喘急性发作期患者27例,16 ~70岁,随机分为A、B和C三组,A组给予甲泼尼龙针剂40mg,iv,bid,d1-3,口服甲泼尼龙片剂8mg,bid,d4-7;B组给予甲泼尼龙针剂40mg,iv,bid,d1-3,雾化吸入普米克令舒2mg,bid,d4-7;C组给予雾化吸入普米克令舒4mg,bid,d1-3,雾化吸入普米克令舒2mg,bid,d4-7。结果:三组日间及夜间症状评分治疗1日后均显著降低(P<0.05)。治疗3日后日间及夜间PEF占预计值%与治疗第1日比较均有提高,其中A组和B组差异有显著性(P<0.05),C组仅日间PEF占预计值%差异有显著性;治疗7日后日间及夜间PEF占预计值%A组和B组持续显著性提高,C组夜间PEF占预计值%始终差异无显著性。三组治疗3日后FEV1占预计值%较治疗前均有改善,分别由治疗前(48.89±22.17)、(55.11±16.09)和(54.22±17.56)升至(69.11±23.23)、(69.22±10.37)和(70.44±17.09),其中B组较治疗前差异有显著性(P<0.05);治疗7日后升至(77.56±17.02)、(79.33±16.09)和(74.22±24.05),其中A组和B组较治疗前差异有显著性(P<0.01)。三组ACQ评分治疗7日后均较治疗前降低差异有显著性(P<0.01)。三组患者治疗后呼出气一氧化氮(FENO)检测均较治疗前下降。治疗第8日晨血浆皮质醇含量测定A组(40.78±18.82nmol/L)低于正常参考值范围(138～690nmol/L),B组和C组正常。C组患者均于治疗第1 ~3日雾化吸入普米克令舒4mg后上气道不适,痰量增多,1例出现病情加重而加用全身激素治疗。结论:中重度哮喘急性发作患者静脉滴注甲泼尼龙治疗1日后哮喘症状评分即显著改善,2～3日后肺功能显著改善,较雾化吸入普米克令舒疗效显著。静脉滴注甲泼尼龙序贯雾化吸入普米克令舒与序贯口服甲泼尼龙片疗效相当,且对下丘脑一垂体一肾上腺轴无影响,但其费用偏高。三组治疗后哮喘患者FENO值均下降,提示FENO值可用于哮喘急性发作期气道炎症的监测。