改革开放40年,我国经济发展取得巨大的成就,活跃在各个领域的中小企业功不可没。随着我国经济持续快速发展,大量劳动力从第一产业向第二、三产业转移,与此同时每年新增的职业病例数量却持续增加,其中大多数是在中小企业的劳动者。各地职能划转后,目前对中小企业职业健康监管主要由各级安监部门来实施,但安监部门从上到下呈现“倒金字塔”状结构,执法队伍上强下弱,且缺乏职业健康技术支撑机构,职业健康监管量大面广,其结果是监督效果差、效率低,无法确保广大职工的职业健康权利不受损害。本文综合运用文献法、访谈法、问卷调查法,以Y县中小企业职业健康监管存在的现状和整体形势入手,对Y县中小企业职业健康监管工作存在的主要问题进行系统性和科学性分析,在此基础上以小见大,以点带面总结我国中小企业职业健康监管存在的突出问题。在借鉴美国OSHA职业健康监管体系实践经验的基础上,提出进一步完善中小企业职业健康监管对策性建议,以期对促进中小企业职业健康监管工作上取得良好的监管效果和新的突破提供一些有益的参考。