研究目的本研究通过梳理国内外重性精神患者精神卫生服务利用现状,并对国内外相关经验进行总结分析。以重庆市江北区为实证调研对象,了解重性精神病患者精神卫生服务利用情况及影响因素,为政府制定精神卫生政策及有效的干预措施提供科学依据。研究方法采用文献分析法,对国内外精神卫生服务的利用现状以及为提高精神卫生服务利用水平而采取的措施,结合国内外精神卫生研究的经验及成果,制定调查表和访谈提纲对相关人员和机构进行调查。本次研究对江北区2个社区和1个乡镇的360名重性精神病患者做调查并对精神卫生中心和社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的医务人员做访谈,收集整理所获得资料并采用卫生统计学方法进行分析。研究结果(1)重性精神病患者初次发病后就诊率49.4%,坚持服药率为41.9%,住院治疗率为57.8%,接受健康教育率为11.4%,接受免费体检率为21.9%,接受随访率为82.8%。(2)多因素logistic分析发现,影响患者初次发病就诊的因素是患者文化程度、家庭月总收入、医保类型、疾病类型、病程;影响患者坚持服药的因素是文化程度、家庭月总收入、医保类型、疾病类型、病程以及是否获得免费药品等;影响患者住院治疗的因素是文化程度、医保类型、疾病类型、病程;文化程度、是否获得免费药品是影响重性精神病患者健康教育的因素;影响患者是否接受体检的因素是医保类型;是否获得免费药品是影响患者接受随访的主要因素。(3)访谈中发现,政府财政投入不足,精神科床位配置不足,基础设施陈旧,精神卫生人员学历水平低,人数少,基本药物目录精神类药物有限,免费药品供给不足等影响精神卫生服务的有效供给,从而影响精神卫生服务利用水平。社区精神卫生保健医生专业技术水平低、任务繁重、病人或家属配合不积极影响基本公共卫生服务的利用。结论及政策建议根据理论研究、经验分析、实证调查中发现的问题,提出改进精神病人精神卫生利用及促进其身心康复的建议:加大政府财政投入力度,积极发挥精神卫生产品的正外部效应;加强精神卫生人才队伍建设,保证患者公平就医;优化医疗保障制度,提高社会救助的福利水平;加强公共卫生服务项目的考核,提高服务的质量与效率。