抗利尿激素分泌不适当综合征的中医证候分布规律及西医诊断治疗

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xzjwl
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目的:1.本研究通过对抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)患者进行临床资料的收集、数据整理、统计分析,探讨SIADH的中医症候分布规律,为进一步探索SIADH的中医辨证治疗奠定基础;2.观察内科治疗SIADH患者各证型的血钠达标情况,为中医临床治疗SIADH提供依据。方法:选取山东大学附属省立医院2010年4月至2018年11月收治的73例SIADH患者,对其进行回顾性分析,采用数据统计分析来确定本病中医辨证分型与其他因素的相关性,用t检验来分析血钠治疗前后的有效性。结果:1.在年龄分布上,73例患者平均年龄(64.49±10.53)岁,最小年龄19岁,最大年龄84岁,61-70岁年龄段患者最多;在性别分布上,男性患者明显多于女性患者;从病程分布情况看出,病程最短的为5天,最长的为4年,病程在1年以内的患者最多。2.73例患者中胸部及肺部非恶性肿瘤性疾病所占比例最高,其次是特发性SIADH、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病;A、B两组在病因分布上存在显著差异,A组(120mmol/L≤血钠<135mmol/L)中以胸部及肺部非恶性肿瘤性疾病患者和特发性患者为主,B组(血钠<120mmol/L)以恶性肿瘤患者为主,说明恶性肿瘤患者的血钠水平较低。3.对73例患者进行辨证分型,辨证为脾胃气虚证的患者最多,其次是气滞痰阻证、气血两虚证、阴虚内热证。经卡方检验,四组证型患者性别、年龄的分布差异无统计学意义;A组中辨证为脾胃气虚证的患者最多,B组中辨证为气血两虚证的患者最多。4.经分析,四组证型患者在血钠、血氯的分布上均存在显著差异,具有统计学意义;脾胃气虚证组血钠、血氯均值最高,其次是阴虚内热证、气滞痰阻证、气血两虚证;四组患者在血钾、血钙(Ca2+)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、红细胞压积(HCT)、尿酸(URIC)、血渗透压(Posm)、尿渗透压(Uosm)、24h尿钠的分布上无统计学意义(P>0.05)。5.四组中医证型治疗前血钠分布存在显著差异,治疗后四组患者在血钠分布上无显著差异(P>0.05);73例患者中应用托伐普坦治疗有45例,限水治疗的有13例,钠盐治疗的有15例。托伐普坦治疗、钠盐治疗、限水治疗后血钠均显著高于治疗前。6.73例患者中治疗显著有效的有30例,有效的有36例,无效的有7例,总有效率90.4%。在治疗疗效为显效的患者中脾胃气虚证患者最多,阴虚内热证患者最少。各中医证型在治疗疗效上不存在显著差异,无统计学意义。结论:抗利尿激素分泌不适当综合征以脾胃气虚证型最常见,男性患者多于女性患者;73例患者中胸部及肺部非恶性肿瘤性疾病所占比例最高;单纯限水、钠盐、托伐普坦治疗均有效,限水治疗安全性高,但患者依从性差,临床疗效较钠盐、托伐普坦治疗疗效差;治疗疗效上,有效率最高的是气滞痰阻证组,有效率最低的是脾胃气虚证组。
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