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目的术后疼痛（Postoperative pain,PP）是手术创伤后引起的机体对伤害刺激的应答。术后疼痛不仅可以引起血压升高、腹部肌肉紧张和切口裂开等躯体生理改变,而且还会引起情绪低落、烦躁等心理和情感的改变。因此,术后疼痛不利于患者康复。开腹胃癌根治手术创伤大,术后疼痛剧烈,但多数开腹胃癌根治患者年龄大,合并症多,硬膜外镇痛和静脉镇痛应用受限,结果导致术后镇痛不完善。超声引导下腹直肌鞘阻滞（Rectus sheath block,RSB）可以阻滞腹壁神经,用于术后镇痛,加快外科患者康复。本研究拟评价超声引导双侧腹直肌鞘阻滞对行开腹胃癌根治患者术后镇痛的影响。方法选择择期开腹胃癌根治患者50例,年龄50-75岁,体重指数（BMI）18.5-24kg/m2,ASAⅡ-Ⅲ级。纳入研究的患者随机分两组（n=25）:对照组（C组）和腹直肌鞘阻滞组（R组）。R组患者在超声引导下进行腹直肌鞘阻滞,于两侧腹直肌后鞘各注射0.5%罗哌卡因20mL,C组患者在两侧腹直肌后鞘各注射生理盐水20mL。然后,依次静脉注射咪唑安定0.025 mg·kg-1、舒芬太尼0.2-0.4μg·kg-1、依托咪酯0.1-0.2 mg·kg-1和罗库溴铵0.6-0.9mg·kg-1完成全麻诱导,气管插管后接麻醉机机械通气,维持PETCO2 35-45mmHg。术中丙泊酚4-6 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼10-20μg·kg-1·h-1和右美托嘧啶0.2μg·kg-1·h-1,间断追加顺式阿曲库铵维持肌松,术中维持Bispectral index（BIS）值在40-60。术毕接静脉PCIA镇痛泵。记录术后1,6,12,24和48小时患者静息、运动VAS评分和Ramsay镇静评分及自控镇痛累计按压次数和额外镇痛药使用量评价镇痛效果。记录术后48小时内出现恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制的次数,评价术后镇痛的不良反应。结果与术后1小时相比,C组患者术后6、12、24和48小时的静息和运动VAS评分显著增加（P<0.05）,R组患者术后24和48小时的静息和运动VAS评分显著增加（P<0.05）。与C组相比,R组患者术后6和12小时的静息和运动VAS评分显著降低（P<0.05）。与术后1小时相比,C组患者术后6、12、24和48小时的自控镇痛累计按压次数显著增加（P<0.05）,R组患者术后12、24和48小时自控镇痛累计按压次数显著增加（P<0.05）。与C组相比,R组患者术后6、12、24和48小时自控镇痛累计按压次数显著减少（P<0.05）。与术后1小时相比,C组患者术后24和48小时额外镇痛药物消耗显著增加（P<0.05）,R组患者术后24和48小时额外镇痛药物消耗显著增加（P<0.05）。其余各时点之间及两组之间术后额外镇痛药物消耗无显著统计学差异（P>0.05）。两组患者各时点Ramsay镇静评分差异无显著统计学意义（P>0.05）。两组患者术后镇痛的恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制发生差异无显著统计学意（P>0.05）。结论超声引导双侧腹直肌鞘阻滞可以有效降低开腹胃癌根治患者术后早期VAS评分,减少静脉泵的按压次数以及额外镇痛药物用量。超声引导双侧腹直肌鞘阻滞不增加患者的呼吸抑制,嗜睡,头晕,恶心呕吐等术后镇痛不良事件。因此,超声引导双侧腹直肌鞘阻滞可以缓解开腹胃癌根治术后疼痛,改善患者术后早期静脉自控镇痛不足。