可调式“回形针”技术在机器人辅助腹腔镜手术缝合背深静脉复合体的应用研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:roadog212
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目的:探讨在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)中使用可调式“回形针”技术缝合背深静脉复合体(DVC)和保留功能性尿道长度的临床应用效果及价值。方法:对广西医科大学第一附属医院泌尿外科自2017年11月至2018年9月期间收治的30例由同一术者操作完成的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,且术中均采用可调式“回形针”技术缝合背深静脉复合体的前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。统计30例患者的术前、术中及术后临床数据资料以及术后IPSS评分情况和尿控功能恢复情况的随访数据,随访时间分别为术后1个月、3个月、6个月、12个月。IPSS分级:0≤IPSS≤7分为轻度;8≤IPSS≤19分为中度;20≤IPSS≤35分为重度。尿控功能良好的评定标准为:每天使用尿垫的数量≤1块。统计学方法采用SPSS 22.0(SPSS Inc.,芝加哥,伊利诺伊州,美国)软件进行数据统计分析。将连续变量以均值和标准差(x±s)来表示,分类变量使用数字(n)和百分比(%)来表示。采用双因素Logistic回归分析尿控功能恢复与术后时间的关系,主要终点分为每天只需使用一块尿垫或者每天需使用多块尿垫。将患者术后1、3、6个月的尿控状态分别与术前的尿控状态进行比较,排除可能存在的混杂因素。采用R版本3.6.0的RMS软件包,对术前因素进行Cox回归分析,构建预测患者术后1个月、3个月、6个月尿失禁风险和中位恢复时间的诺模图。用协调性指数(C-index)衡量该诺模图的预测准确性。P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:30例RALRP手术均顺利完成,其中1例因术后血尿再次手术,其余29例无术后并发症发生。术中失血量平均为123.33±80.66ml,均低于现有的文献报道的平均术中失血量。术后拔除尿管后,患者均出现不同程度的尿失禁症状,在术后1个月内,有57.15%的患者的尿控功能恢复可控性,第3、6、12个月的尿控率分别达到92.86%、96.30%和100%。结论:可调式“回形针”技术增加了RALRP手术过程中缝合背静脉复合体的可控性,可有效的减少术中出血量,并可最大限度的保留功能性尿道的长度,提高患者术后尿控恢复率,对患者术后尿控功能的恢复可能有一定的帮助。
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