研究背景现如今,随着人们摄入高盐高脂等食物的增多,工作压力的增大,生活方式的不规律,使得患有高血压、糖尿病、肥胖等疾病的人越来越多,在加上吸烟、酗酒等不良习惯,共同导致了患冠心病(冠状动脉硬化型心脏病)的人也在逐年增加。同时环境污染严重,汽车尾气、雾霾、吸烟等因素严重影响人们呼吸道健康,造成患慢性阻塞性肺疾病(COPD)的人数增多。而且我国是人口大国,正处于人口老龄化阶段,高龄是患冠心病和COPD的又一个原因。因此临床上患有冠心病合并COPD的病人也越来越多。COPD的慢性缺氧可加快冠心病的发展进程,冠心病的患者由于冠脉长期处于缺血状态,容易出现心力衰竭,可阻碍COPD患者的肺循环,促进肺动脉高压的形成。二者相互影响,相互加重。研究目的探讨冠心病合并COPD患者的临床特点和预后。研究方法选取2015年1月到2015年11月,在我院(夏邑县人民医院)收入院治疗的冠心病合并COPD患者89人,作为研究资料,其中,男性患者54例,女性患者35例,年龄区间为61-89岁,平均年龄为(74. 51 ±2. 22)岁,住院治疗时间为14-21天,平均住院治疗时间(17. 21±3. 11)天,其中,合并肥胖症的病人35例,合并糖尿病的病人29例,合并高血压的病人25例,合并有急性心肌梗死的病人16例,患有频发早博的病人39例,患有陈旧性心肌梗死的病人34例,经心脏彩超检查,左心室扩大的病人36例,右心室扩大的病人32例,全心扩大的病人12例,心肌酶明显增高的病人19例。病例的纳入标准:(1)所有入选的患者,他们的临床症状和检查结果都符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》与《慢性阻塞性疾病诊治指南》的相关诊断标准;(2)患有典型与不典型的发作心绞痛史,经服用药物硝酸甘油片治疗后显示有效的患者;(3)心电图显示:各个导联出现缺血型的ST-T段的改变,并且在发病时与不发病时有明显的改变,未因COPD发作期的治疗而消除病状;(4)发生的持续性、频发性的室性期前收缩,未在发作期的治疗后,消除病状;(5)经过X线的检查,存在有左室的增大、全心的增大,排除风湿性的心脏病、心肌病、高血压性的心脏病导致的;(6)所有的患者均是自愿参与的本次研究,同时在参与的治疗研究前,签署了知情同意书。患者入院后立即给予他们氧气吸入、抗菌药物、解痉、平喘、化痰及常规的水电解质之间平衡治疗,同时给予他们扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降压、降糖、利尿、营养心肌等一般治疗,必要时使用溶栓、急诊PCI等治疗。观察的指标:对两组的患者进行治疗前后所做的用力肺活量(FVC)、第一秒的用力呼气容积(FEV1)、FEV1所占预计值的百分比(FEV1%)、6钟的步行距离(6MWD)、症状的改善、心电图的变化等能进行的对比分析。疗效判定标准:显效:经过治疗后,患者心率的变化范围在每分钟60 - 90次,静息时的心电图显示为正常或无动态改变,患者的步行距离增加500m以上;有效:经过治疗后,患者心率出现的变化范围在每分钟90 - 110次,偶尔有发生过心脏早搏,心电图的ST段下移在0.02mv以内,患者的步行距离增加500m以内;无效:经治疗后,患者的临床症状、疾病体征及影像学检查结果均无明显变化,甚至治疗无效死亡。统计学方法本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计,计量资料用(x±s)进行表示,采用配对T检验;计数资料用%表示,采用X2检验,P<0. 05表示差异具有统计学意义。结果对所有的患者进行的临床治疗显示的有效率来分析:这其中的89例患者(冠心病合并COPD),通过综合治疗,显效的病人有53例,所占比例是59.55%,有效的病人有35例,所占比例是39.33%,无效的病人有1例,所占比例是1.12%,临床上治疗的有效率是98. 88%。结论冠心病及COPD是临床上非常常见的疾病和多发的疾病,在进行抗感染、平喘和祛痰基础之上增加氧疗、纠正水电解质的紊乱、抗凝、抗血小板的聚集、降脂、扩张血管、戒烟、限酒、生活规律、提高运动量等综合的规范化的治疗,能明显提升冠心病合并COPD的患者在生存质量和肺功能方面的指标。