论文部分内容阅读
目的:探讨大脑中动脉瘤(middle cerebral artery aneurysms,MCAAs)介入栓塞治疗术后复发的相关因素。方法:遵循循证医学的原则,按照Cochrane系统评价的步骤,采用计算机检索和手工检索相结合的方法检索2000年1月至2010年12月期间MEDLINE, EMBASE, Cochrane图书馆,CNKI等文献数据库,纳入有关大脑中动脉瘤介入栓塞治疗术后复发相关因素的回顾性病因学分析研究,再由2名评价者共同评价所纳入研究的质量。最后,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入8个符合要求的回顾性病因学分析研究,大脑中动脉瘤共计613例,随访期间发生复发的大脑中动脉瘤共计144例。(2)所纳入的研究,均满足Lichtenstein的病例对照研究评价标准。(3)Meta分析结果显示:(1)术前破裂MCAAs和术前未破裂MCAAs复发率的优势比OR (odds ratio,OR)值(95%CI)为1.7(1.08,2.67)差异有统计学意义(P<0.05)。(Ⅱ)初次完全栓塞MCAAs和初次不完全栓塞MCAAs复发率的优势比OR值(95%CI)为0.18(0.11,0.29)差异有统计学意义(P<0.05)。(Ⅲ)瘤体直径<7mm的MCAAs和瘤体直径≥7mm的MCAAs复发率的优势比OR值(95%CI)为0.55(0.35,0.82)差异有统计学意义(P<0.05)。(Ⅳ)瘤颈≤4mm的MCAAs和瘤颈>4mm的MCAAs复发率的优势比OR值(95%CI)为0.47(0.26,0.85)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)破裂的MCAAs比未破裂的MCAAs更容易在介入栓塞术后复发。(2)相比初次不完全栓塞,MCAAs在初次完全栓塞后更能有效降低术后复发率。(3)瘤体直径≥7mm的MCAAs比瘤体直径<7mm的MCAAs史容易导致介入栓塞术后的复发。(4)虽然宽颈动脉瘤的介入治疗技术有了很大提高,但瘤颈>4mm的MCAAs仍较瘤颈≤4mm的MCAAs更容易导致介入栓塞术后的复发。