【摘 要】
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目的:评价小容量前路肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者膈肌麻痹的影响和术后镇痛效果。方法:经伦理委员会批准后,选取符合纳排标准的择期拟行右侧肩关节镜手术患者44例,随机分为两组:肩胛上神经阻滞组（A组n=22）、肌间沟入路神经阻滞组（B组n=22）。在全麻诱导前,A组经前路在肩胛上神经周围注射0.5%罗哌卡因5ml,B组经肌间沟入路在C5、C6神经根之间注射0.5%罗哌卡因15ml。记录神经阻滞前、
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目的:评价小容量前路肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者膈肌麻痹的影响和术后镇痛效果。方法:经伦理委员会批准后,选取符合纳排标准的择期拟行右侧肩关节镜手术患者44例,随机分为两组:肩胛上神经阻滞组（A组n=22）、肌间沟入路神经阻滞组（B组n=22）。在全麻诱导前,A组经前路在肩胛上神经周围注射0.5%罗哌卡因5ml,B组经肌间沟入路在C5、C6神经根之间注射0.5%罗哌卡因15ml。记录神经阻滞前、阻滞30分钟后深呼吸状态下膈肌移动度、握力,计算出膈肌麻痹发生率和右上肢肌无力发生率,记录术后PACU清醒时、6、12、24 h静息、活动状态下VAS评分、术后24h舒芬太尼、氟比洛芬酯总用量、神经阻滞并发症及不良反应。结果:所有患者均完成实验,其中A组膈肌麻痹率明显低于B组,A组0例,B组22例,0 vs 100%,其中B组完全麻痹12例,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组右上肢肌无力发生率明显低于B组,A组8例,B组17例,36.4%vs 77.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后VAS评分、氟比洛芬酯、舒芬太尼总用量差异无统计学意义（P＞0.05）,A组术后并发症也少于B组。结论:相对于经典的肌间沟入路臂丛神经阻滞,小容量前路肩胛上神经阻滞能够避免膈肌麻痹的发生,同时能够较好地保留患者患肢肌力,也能为患者提供满意的术后镇痛,值得临床推荐。
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