目的:比较剑突下与右胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的围手术期及短期随访效果,探讨剑突下入路在胸外科手术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年06月至2018年03月期间于我院接受电视胸腔镜扩大胸腺切除治疗MG的131例患者的临床资料。分为2组,其中剑突下入路胸腔镜组68例;右胸入路胸腔镜组63例。比较2组术中、术后情况及短期疗效,短期随访结果根据美国重症肌无力基金会(MGFA)提出的分类系统评估。结果:两组患者在术中出血量、中转开胸率、引流管留置时间、术后延迟拔管、术后引流量、术后危象、术后开胸止血、术后再次气管插管、术后住院天数及术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。剑突下入路组手术时间为(139.00±34.56)min,短于右胸腔入路组时间(152.14±32.36)min,具有统计学差异(P=0.035)。剑突下入路组患者术后第1天、第3天、第7天疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)明显低于右胸入路组患者(P<0.001,P<0.001和P<0.05),有统计学意义。两组患者围手术期无严重并发症及死亡。随访时间13~56个月,平均30个月,失访19例。3例(剑突下入路组1例;右胸入路组2例)随访中死亡。剑突下入路组MG完全稳定缓解率(CSR)及有效治疗率均高于右胸入路组,但差异无统计学意义(Z=0.484,P=0.627)。结论:剑突下和右胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗MG均安全可行,且短期效果相当。但剑突下入路能很大程度减轻MG患者术后疼痛,缩短手术时间,在一定程度上弥补传统侧胸入路的不足,值得临床推广。