目的:探讨肝硬化门静脉高压(PHT)患者行TIPS术前、后肝脏CT类灌注成像的可行性、类灌注参数的变化规律、其对TIPS术疗效的评估价值,以及TIPS术对肝功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月在兰州大学第一医院行TIPS术的30例病毒性肝炎肝硬化PHT患者术前1周内、术后4-6周内的常规CT三期增强扫描图像,其中男15例,女15例;年龄50.2±12.3岁;乙肝27例,丙肝3例;上消化道出血25例,腹水5例。首先应用软件计算TIPS术前、后肝脏动脉类灌注(HAP)、门脉类灌注(PVP)、动脉类灌注指数(HPI)、动脉增强分数(AEF);再按术后患者临床表现,分为治疗有效组(25例)和无效组(5例),分别计算各组AEF值,并收集各组术前及术后血清学检查,计算其终末期肝病(MELD)评分。最后用统计学分析各参数之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.术后较术前肝脏类灌注参数的改变:术后HAP、HPI、AEF增加,有统计学意义;术后略PVP减低,无统计学意义;2.疗效评估:有效组较无效组AEF值增高,有统计学意义;以术后AEF值0.501为临界值预测TIPS术后短期内的疗效,灵敏度和特异度分别为60%和100%,曲线下面积(AUC)为0.816(P<0.001);3.术后较术前有效组及无效组MELD评分均增加,有统计学意义;术后有效组MELD略低于无效组,无统计学意义。结论:1.肝脏CT类灌注成像简便易行,能反映PHT行TIPS前、后肝脏微循环的变化趋势;即:术后HAP、HPI增加,PVP减少;2.AEF值能定性评估PHT行TIPS治疗后短期内的疗效;3.TIPS术后短期内患者肝功能继续恶化。