【摘 要】
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目的:1.探究HMGB1在初诊MM患者中的诊疗及预后的作用。2.探究sRAGE在初诊MM患者中的诊疗及预后的作用。3.探究HMGB1及sRAGE两者之间的相关性及在临床中的应用价值。方法:收集2018年10月-2020年5月期间山西医科大学第二临床医学院入院确诊的50例初诊多发性骨髓瘤（MM）患者化疗前后血清标本,使用ELISA方法检测HMGB1、sRAGE含量,同时收集MM患者性别、年龄、DS分
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目的:1.探究HMGB1在初诊MM患者中的诊疗及预后的作用。2.探究sRAGE在初诊MM患者中的诊疗及预后的作用。3.探究HMGB1及sRAGE两者之间的相关性及在临床中的应用价值。方法:收集2018年10月-2020年5月期间山西医科大学第二临床医学院入院确诊的50例初诊多发性骨髓瘤（MM）患者化疗前后血清标本,使用ELISA方法检测HMGB1、sRAGE含量,同时收集MM患者性别、年龄、DS分期、ISS分期、R-ISS分期、疾病类型、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）、钙离子（CA）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血肌酐（Cr）、免疫表型、遗传学等。全部研究人员均与2015年《中国多发性骨髓瘤诊治指南》中的诊断要求一致,并给予3次及以上的以硼替佐米为基础的化学合成药物治疗。并进行疗效评估。同时进行门诊随访。应用SPSS 19.0统计学软件进行相关因素的分析。结果:1.与对照组相比,初诊MM组患者血清HMGB1水平明显升高,sRAGE水平明显降低（t=11.363、6.127,P<0.001）。2.逐步前向Logistic回归分析结果显示,MM的发病与血清HMGB1水平（OR=0.9）、血清sRAGE水平（OR=1.036）均具有相关性（Waldχ2=17.828、6.273,P<0.05）;分别单独应用血清HMGB1、sRAGE水平检测诊断MM的AUC为0.955、0.811。3.经化学合成药物治疗后,CR组患者的HMGB1水平降低,PD组患者的HMGB1水平升高,PR组患者的sRAGE水平升高（P均<0.05）。4.并分别根据血清HMGB1、sRAGE水平的均值进行分组,HMGB1低表达组（25例）和HMGB1高表达组（25例）的患者相比,在R-ISS分期、HGB、CRP、ESR、CD56、CD117、D13S319缺失等方面均有统计学差异（χ2=3.920、6.522、6.65、4.16、3.945、6.65、4.16,P<0.05）;sRAGE低表达组（28例）和sRAGE高表达组（22例）的患者相比,在ISS分期、CRP、CD56等方面均有统计学差异（χ2=4.565、4.711、5.547,P<0.05）。5.随访期为从诊断日起到2020年10月31日,死亡10例,Kaplan-Meier生存分析:HMGB1低表达组的存活状况更好:其中PFS:T低表达组>T高表达组（χ2=9.470,P<0.05）,OS:T低表达组>T高表达组（χ2=7.808,P<0.05）。sRAGE高表达组的存活状况更好:其中PFS:T低表达组<T高表达组（χ2=1.661,P>0.05）,OS:T低表达组<T高表达组（χ2=2.048,P>0.05）。Cox分析:LDH、HMGB1均影响患者预后,其中两者均影响患者的PFS（HR=2.771,95%CI 1.002-7.662,P=0.049、HR=6.022,95%CI 1.689-21.470,P=0.006）。另外HMGB1影响患者的OS（HR=4.275,95%CI 1.183-15.451,P=0.027）。6.经过分析发现:HMGB1与sRAGE在MM中无明显的相关性（r=0.063,P>0.05）。结论:1.MM患者表现为HMGB1高表达,sRAGE低表达;血清HMGB1、sRAGE的水平对于诊断MM具有较高的效能。2.化疗前后的HMGB1、sRAGE水平变化与MM疗效密切相关,可作为MM疗效监测的指标。3.HMGB1低表达组较HMGB1高表达组预后好,且其表达水平与R-ISS分期、HGB、CRP、ESR、CD56、CD117、D13S319缺失等具有相关性。4.sRAGE的水平与预后无关,但其表达水平与ISS分期、CRP、CD56等具有相关性。5.LDH、HMGB1均影响患者预后,两者均影响患者的PFS,另外HMGB1影响患者的OS。6.HMGB1的表达水平可作为MM预后的辅助检测指标。7.MM患者的HMGB1表达水平与sRAGE表达水平无明显的相关性。
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