75岁以上急性心肌梗死患者PCI治疗与单纯药物治疗预后的比较

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目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)与单纯药物治疗对75岁以上的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后的影响。方法:连续入选2011年4月至2012年12月在我院住院的75岁及以上AMI患者114例,包括ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死。根据是否接受PCI治疗,分为PCI治疗组及非PCI治疗组。对入选患者在院期间以及1年内主要不良心血管事件进行随访。在院期间观察内容包括再发心肌缺血事件、再发心肌梗死、心源性休克、院内死亡率;1年后随访内容包括再发不稳定型心绞痛、再发心肌梗死、因充血性心力衰竭(congestive heart-failure,CHF)再次入院、全因死亡率。对PCI治疗组及非PCI治疗组的不良心血管事件进行比较,并且对其危险因素进行多变量逻辑回归分析。结果:两组患者基本临床资料差异无统计学意义。非PCI治疗组院内死亡率是PCI治疗组的2.4倍(10.5%vs25%),但无显著统计学意义(P>0.05)。非PCI治疗组1年内的死亡率(18.4%vs48.7%,P=0.002)以及因充血性心力衰竭再入院率(11.8%vs30.5%,P=0.04)均高于PCI治疗组。多因素逻辑回归分析显示,PCI治疗与1年内死亡率呈负性相关(OR:0.11,95%confidence interval[CI]0.02-0.53,P=0.01),为保护性因素,对院内死亡率(OR:0.42,95%CI0.12-1.51,P=0.18)以及因充血性心力衰竭再入院率(OR:0.27,95%CI0.06-1.12,P=0.07)无显著的相关性。结论:PCI治疗能减少75岁以上AMI患者1年内全因死亡率以及因充血性心力衰竭再入院率,而不能明显减少院内死亡率。
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