胃癌术后复发的再手术治疗

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目的:通过对行胃癌根治术后患者复发时间、复发类型及再手术后的疗效进行回顾性分析,了解胃癌复发患者再手术治疗的临床意义。方法:回顾性分析了山东大学第二附属医院、齐鲁医院及青岛大学附属医院自2000年1月至2005年12月期间收治并行胃癌根治性手术后胃癌复发的51例患者的临床资料。通过资料分析了解51位患者行胃癌根治性手术后的复发时间、复发类型以及复发时间与根治性再手术切除率之间的关系。同时,通过对51位患者复发确诊后的生存时间进行随访,了解复发性胃癌再手术治疗的临床意义。相关数据分析均应用SPSS16.0软件进行分析。结果:本组51例术后复发患者中,首次手术后有13例(25.5%)患者在术后1年内复发;37例(72.5%)患者在术后2年内复发;8例(15.69%)患者在术后第3年内复发;4例(7.84%)患者在术后第5年内复发;只有2例(3.92%)患者的复发时间超过5年。残胃和手术野的局部复发(包括吻合口或残胃复发、淋巴结复发、邻近脏器转移复发)患者17例(33.3%);腹膜复发患者21例(41.2%);血源性复发患者13例(25.5%)。在复发患者中,有39例行再手术治疗。再手术方式为根治性手术的患者15例,非根治性手术患者24例,未行再手术治疗的患者12例。根治性手术患者的2年、3年、5年生存率明显优于其余的两组患者,三者有统计学差异(P<0.05)。结论:胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,胃癌术后复发是造成患者术后死亡的主要原因。本研究通过对胃癌复发患者的复发时间进行分析,发现胃癌患者的复发多发生在术后2年内。复发类型以腹膜复发多见。同时,研究中发现胃癌复发距离首次手术时间越长,其根治性切除率越高。行再手术治疗后患者的生存时间明显长于未行再手术治疗的患者;而且行根治性再手术治疗的患者其远期生存率优于接受非根治性再手术治疗的患者。三者差异有统计学意义(P<0.05)。因此,面对胃癌复发患者,临床工作者应改变观点,持积极态度,力争手术,尽可能切除复发病灶。
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